【甲状腺超声】甲状腺腺瘤的超声诊断
甲状腺腺瘤是甲状腺的常见良性肿瘤，起自腺上皮组织，可分为滤泡型腺瘤、乳头状腺瘤和混合型腺瘤三种，其中以起源于甲状腺滤泡上皮组织的滤泡型腺瘤多见，好发于中青年女性，肿瘤生长较为缓慢，患者一般无自觉症状，若伴有瘤内突发出血时，可出现颈部局部肿大及疼痛。在甲状腺腺瘤中，有20%为功能自主性甲状腺瘤，这部分患者可出现甲状腺功能亢进的症状；约有10%的腺瘤可发生癌变。
病理上见甲状腺腺瘤呈膨胀性生长，多为单发性结节，形态为圆形或椭圆形，内部以实质成分多见，有完整的包膜，周边可见环绕的血管结构，其切面类似正常甲状腺组织，部分腺瘤内可出现囊性变、出血、坏死、钙化和纤维等改变。
（图1）甲状腺滤泡状腺瘤病理组织图
超声作为甲状腺结节的首要影像学检查方法，那么甲状腺腺瘤有哪些超声表现呢？
1 甲状腺内圆形或椭圆形均质低回声或等回声结节，一般为单发，边缘规整，周边可见完整包膜，部分结节周边可见厚薄均匀的晕环。
2 若结节内伴有出血、囊性变及纤维化时，结节可呈囊实混合性，内实质部分回声可呈不均匀低回声、等回声及高回声。
3 结节内可有钙化灶，多为粗大强回声斑。
4 CDFI：结节周边声晕处可见环状包绕的血流信号，外周血流多于结节内部血流信号。
5 由于结节周边及内部血供相对丰富，微血管血流灌注较正常甲状腺组织多，因此其造影模式多为结节整体均匀高增强，周边可出现环状增强，大多数表现为“快进慢退”。
（图2）甲状腺滤泡型腺瘤，甲状腺内椭圆形低回声结节，边界清楚
（图3-6）甲状腺滤泡型腺瘤，结节内部及周边均可见较丰富血流，周边可见环状血流信号
总结：甲状腺内良性肿瘤主要有结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤，二者可独立发病，也可以混合存在，其超声表现均有许多相似之处，其鉴别较困难，然根据甲状腺腺瘤的某些发病特点，我们可以做出倾向甲状腺腺瘤的超声诊断，这些特点有：甲状腺腺瘤多为单发结节，其形态规则，多为圆形或椭圆形，边界清楚，周边可有包膜或低回声晕，CDFI见腺瘤周边有血流环绕，周边血流多于内部血流，超声造影相对结节性甲状腺肿，其造影剂进入瘤体时间早于结节性甲状腺肿。呈现出“快进慢出”的增强模式。
超声技术与诊断（cs-zdx）
1. 文章整理自专业图书、期刊及网络，我们只是知识的传播者，请支持正版图书，如若觉得侵犯您的权益请直接微信发送给我们或发邮件至515330743@qq.com。
2. 欢迎分享及转载，转载请保留所有信息，包括文章来源及整理人员或平台。
3. 投稿请发送稿件至515330743@qq.com。