减肥，把复发转移扼杀在摇篮里
觅友
啊啊啊！化疗几周，我怎么就胖了二十斤？这可怎么办！
对抗癌症几乎已经耗光了我们的全部精力，没想到脂肪却趁机而入，在我们身上安家落户，让我们在变胖的路上越走越远。
其实，你知道吗？这些猛增的脂肪除了让我们在形体上失去美感，还会让我们的抗癌之路更加坎坷。肥胖大大增加了癌细胞卷土重来的机会。所以在治疗之余，我们还应该关注短期内飙涨的脂肪，把体重控制在合理的范围，把乳腺癌复发转移扼杀在摇篮里。
为什么我就胖了呢？
很多患者对于短时间内体重大幅度增加的现象非常迷惑。“化疗时常常呕吐，根本吃不下东西，怎么会胖”、“明明之前那么瘦，怎么病了一场反而胖了”。
首先，我们应该知道什么标准才是超重或肥胖。世界卫生组织有一个公正的衡量标准，即体重指数：BMI。如患者身高1.6米，体重60公斤，那么她的BMI=60÷（1.6×1.6）=23.4375，再根据这一指数所在的区间判断自己是否肥胖。
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BMI |
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严重偏瘦 |
偏瘦 |
标准 |
超重 |
肥胖 |
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<15.0 |
15.1-18.5 |
18.6-24.9 |
25.0-29.9 |
>30.0 |
其实，这些突然增加的脂肪主要有2个来源：
治疗引起的肥胖
1、激素导致肥胖
治疗过程中，患者服用的药物，如他莫昔芬，是一种选择性雌激素受体调节剂，这一类的药物便会干扰雌激素的某些活动，模拟其他雌激素作用，引起胃肠道反应，使体重增加导致肥胖。
2、淋巴水肿
手术切除腋窝淋巴结的患者，由于部分引流上肢的淋巴管也被切除或切断，淋巴液不能顺利循环，过量滞留堆积，引起淋巴水肿，这个时候，大部分的患者以为自己变胖了，其实这是所谓的“虚胖”。
生活方式引起的肥胖
1、不运动
好不容易从鬼门关闯回来，身体极度虚弱，有些患者甚至是“手不能提，肩不能扛”。怎么办，只能是卧床休养。这一躺，身体恢复的同时，脂肪也来光顾了，竟然直接在你身上安家了，日积月累，它们的队伍就壮大了。
2、营养过剩
咱们国人讲究“食补”，出院后，家人们认为刚经历手术的你，身体处在虚损状态，恨不得把所有的补品全都买回来给你。进补过度、一日多餐等，很容易导致营养过甚，体重骤升。
不注意肥胖，小心复发风险增高
这些脂肪一点一点，积累到一定的程度才被我们警觉，而其中潜伏着的巨大危机也终于被发现。
（1）肥胖会增加乳腺癌的发病率和病死率
相较正常体重的患者，肥胖及超重患者的总死亡率、 乳腺癌死亡率的相对危险度均明显较高。研究发现，乳腺癌患者诊断后1年半内，如果体重增加5kg，死亡风险就会增加65％。这是非常可怕的。
（2）肥胖会降低乳腺癌的治疗效果
研究发现，肥胖可能降低Ⅱ期～Ⅲ期侵袭性乳腺癌新辅助化疗的疗效，随着体重增加，患者病理完全缓解率有减小趋势，复发率有增长趋势。
（3）肥胖使复发和转移的几率增大
有研究显示,与体重不变者相比，乳腺癌病人在诊断后BMI每增加0.5~2.0kg/m2，复发风险增加40%；若 BMI增加大于2.0kg/m2,复发风险增高53% 。
既然肥胖给乳腺癌患者带来这么大的危害，减肥势在必行。不过，乳腺癌患者的身体素质不像正常人，千万不能采取过于激烈的方式减肥，尤其是过度节食和激烈的运动。我们应该有一套属于乳腺癌患者的减肥方案。
减肥招式一之饮食
饮食方面，我们要遵守以下整体原则：
1、谨记少油、少糖、少盐、少脂肪原则，尤其避免摄入高油高糖的食物，如油炸品，奶油等；
2、控制摄入食物的热量，减重期间尽量不食用热量较高的食物；
3、吃肉要注意，选择脂肪含量低的肉类，如鸡肉，鱼肉，但是鸡肉要去皮，鱼不要吃肚子等；
4、少食多餐，细嚼慢咽，拒绝暴饮暴食；
5、饮食多样化，增加摄入水果和蔬菜的种类。
很多患者在减肥期间， 食用的蔬菜和肉类都是采用水煮或清蒸的形式，小编认为这是一个十分健康的方式，大家可以试一试。
减肥招式二之运动
通过运动减肥，应该是最有效的方式了。但是乳腺癌患者，应该如何通过正确的运动减肥呢？
首先，我们所有的减肥运动计划都应该建立在一个大前提下：评估身体状况。小编不推荐患者急于求成，选择激烈的、不适合自己的运动方式。运动需要根据不同年龄、不同治疗阶段进行。
1、运动强度和运动量
中国乳腺癌患者生活方式指南中，推荐患者们应该有规律地参加体力活动，避免静坐，尽快恢复以前正常的体力活动，并根据患者的年龄段给出了运动强度建议。
（1）18～64岁的成年乳腺癌患者
每周坚持至少150分钟的中等强度运动，平均每周5天，每次30分钟，或75分钟高强度有氧运动；力量性训练（大肌群抗阻运动）每周至少2次。锻炼时以10分钟为一组，最好保证每天都进 行锻炼。
（2）年龄＞65周岁的老年乳腺癌患者
尽量按照以上推荐进行锻炼，如果合并使行动受限的慢性疾病，则应该适当调整，减少运动的时间或降低运动的强度，但应避免长时间处于不运动状态。
2、运动方式
中等强度的运动包含慢跑，上楼梯，坡路骑自行车，滑冰，登山，游泳，走路，瑜伽等。选择游泳的患者应该保证术后切口已经愈合，或者完成放、化疗等，现在有特殊设计的专用泳衣和义乳，让乳腺癌患者在游泳时更是没有后顾之忧。
高等强度的有氧运动包括跳绳，仰卧起坐，竞走，单打网球等。选择高强度运动的患者尤其更应该注意，必须结合自己的身体状况，如果身体不能承受，一定不能做。
中等强度：运动过程中可以说话，不能唱歌，会觉得累，但是10分钟后可以恢复；
高等强度：运动过程中能讲几个词或短句，不能聊天。
3、注意事项
专家认为运动的理想时间为下午4时至晚上9时，而晚上7时至9时是运动的最佳时间，所以患者可以结合自己的作息，规划好运动时间。
此外，还有一些事项应该注意：
（1）运动量和强度应该循序渐进，不要一下子过多过强；
（2）运动期间若有不舒服，应该及时停止，不要硬撑；
（3）持之以恒，不要三天打鱼，两天晒网。
综上，小编建议觅友们以最适合自己的方式减重。根据自己的身体状况，制定饮食和运动计划，包括三餐菜谱，运动方式，运动时间等，做一份详细的规划，就事半功倍啦！
责任编辑：乳腺癌互助君
参考来源：1、刘新义,奚凯雯,陈允允,甘露,吴怡颖,方琼.乳腺癌病人辅助治疗期间体重变化研究进展[J/OL].护理研究,2019(13):2267-2271
2、郑莹.中国乳腺癌患者生活方式指南[J].全科医学临床与教育,2017,15(02):124-128.
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