CSCO2018速递 | 新药老药齐上阵，乳腺癌内分泌治疗进入新纪元！
下面是9月21日CSCO大会的一些关键场次报告内容。
中午时分，由天津肿瘤医院的张瑾教授主持的关于首个CDK4/6抑制剂爱博新。首先刘强教授为大家讲解了CDK4/6抑制剂一路研发，从分子基础研究到临床试验再到上市的艰辛历程。
CDK4/6抑制剂作为一种细胞周期分子药物，直接作用于癌细胞分化增殖的周期，及时为肿瘤生长踩下撒车。
在一期临床试验中，确定了药物的安全性和大概的适宜剂量。在二期试验中，尝试降低剂量，为了获取药物使用的最佳剂量，与此同时，获得了非常好的疗效。
爱博新和来曲唑联合用于乳腺癌雌激素受体阳性的患者一线治疗，无进展生存期高出单用来曲唑治疗患者组的2倍（20.2个月对比10.2个月）。
在三期试验中，爱博新联合来曲唑一线治疗ER+/HER-阴性患者的中位PFS（无进展生存期）长达27.6个月，相比较安慰剂+来曲唑组的患者，中位无进展生存期仅有14.5个月。同时，疾病进展风险降低了44%。
来自南京医科大学第一附属医院的殷咏梅为大家详细的介绍了患者使用爱博新的注意事项和剂量。
根据试验结果，最佳的剂量是每日口服一次125mg/天，用药三周，停药一周，同时联合芳香化酶抑制剂每天一次。殷咏梅教授还温馨提示大家：“建议和进食一同，也就是吃饭的时候吞服。
其次，要注意部分抗生素和抗菌素有相互作用，同时服用记得咨询自己的医生。”作为靶向药，也是不可以和葡萄柚类的水果同时服用的，在服药期间特别注意啦。
天津肿瘤医院的张瑾教授介绍：爱博新的最常见不良反应为中性粒细胞和白细胞的减少，发生率分别为80%和45%，首次出现、达到最低值和持续时间分别是用药后15天、29天和7天。虽然发生率高，但是出现的严重程度并不高，因此对患者的生活质量影响不大。
虽然也有脱发等非血液毒性副作用，但发生率较低。因此总体安全性良好，但是大家使用还是需要注意在用药后严格按照医生要求及时复查血常规。
浙江大学医学院附属第二医院邓甬川教授针对激素受体阳性乳腺癌早期患者内分泌治疗提出两点：
绝经前女性患者，5年他莫昔芬辅助治疗再延长至10年，显著降低患者复发率和死亡率。对于年轻的患者来说，如果采用切除卵巢达到卵巢抑制的效果，其他疾病的发病风险会增加，因此卵巢不能随便切。
激素受体阳性乳腺癌患者，5年他莫昔芬辅助治后，应该推荐延长芳香化酶抑制剂或他莫昔芬治疗，均可从中获益。
如果他莫昔芬治疗2~3年后转为绝经后,芳香化酶抑制剂治疗3年；如果他莫昔芬治疗5年转为绝经后，LN追加芳香化酶抑制剂治疗2~3年。
总的来说，内分泌治疗十年比五年好！
晚期乳腺癌治疗方案中，激素受体阳性乳腺癌患者仍首选内分泌治疗，在药物选择上，中国医学科学院肿瘤内科张频教授对此作出了解答。
绝经前的晚期乳腺癌患者首选卵巢去势（手术或药物）；绝经后的晚期乳腺癌患者一线治疗结果上，氟维司群疗效优于芳香化酶抑制剂，可延长PFS10.3个月。
即使内分泌治疗发生进展后，氟维司群500mg仍然可以用于绝经后晚期乳腺癌患者的二线治疗。
氟维司群应当成为部分激素受体阳性乳腺癌一线治疗的新标准。此外，氟维司群联合CDK4/6靶向药物二线治疗的研究也显示出强大的疗效，并且氟维司群联合各类靶向药物成为内分泌治疗的选择。
激素受体阳性晚期乳腺癌患者在未来的治疗上将会有更多的选择方向！
2018年9月21日下午，由江泽飞教授主持的乳腺癌内分泌治疗专场特邀北京协和医院内分泌与生殖学科的陈蓉教授为大家讲解年轻乳腺癌患者的生育问题。
随着2015年国家开放二胎政策以来，年轻乳腺癌患者的生育需求日渐突出，但研究表明，大部分年轻患者对于妊娠问题并没有得到相关教育普及。
对此，陈蓉教授表示，怀孕并不会直接增加乳腺癌的复发风险，但可能因为减少治疗时间而增加复发风险。而哺乳却可以显著降低乳腺癌的发生危险。
因此，乳腺癌患者在正规治疗后可以妊娠，但是选好时机很关键。不建议患者在放疗、化疗内分泌治疗期间妊娠，待治疗结束后2年且身体情况良好时可以妊娠。
对于年轻乳腺癌患者，治疗应该更加人性化，把生育能力保护加入治疗计划。其中影响生育能力最明显的是化疗，而绝大多数年轻患者都需要辅助化疗，因此，建议年轻患者在化疗期间使用GnRHa进行卵巢保护。
大家都在看