高危因素知多少？口服避孕药患癌风险竟增加3倍

乳房是一种生殖器官，它能透露有关女性年龄和生育方面的信息，从而吸引异性。然而这种美丽却是带刺的玫瑰，让很多女性付出了生命的代价。如今，乳腺癌已经成为妇女癌症死亡的主要原因，每年有30多万妇女被诊断出患有乳腺癌。

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乳腺癌的危险因素有哪些？

研究发现，补充过多的雌性激素，会使患乳腺癌的风险增加。一项耗时12年的妇女健康关怀研究发现，采用荷尔蒙补充疗法的妇女，乳腺癌的比例增加了20%。除了雌激素，口服避孕药的活性成分黄体酮，也被认为和乳腺癌的发生有关。

流行病学家指出，少女时期服用避孕药的女性，在45岁前患乳腺癌的几率会增加；更令人震惊的是，如果她们在怀孕之前服用避孕药长达8年的话，患乳腺癌的风险会增加3倍。

现在我们知道，女性得乳腺癌可能与雌激素、黄体酮有关，那么男性为什么会得乳腺癌呢？男性的体内虽然也会有雌激素，但是产生的量远远小于女性。研究者找到了有史以来男性乳腺癌确诊率最高的地方——美国北卡罗莱纳德州海军陆战队基底。那里的男性乳腺癌患者已经有71人，数量还在不断增加。研究人员调查发现，这可能和基底的地理环境有关。

在基底附近有一个工业油库区域，里面除了汽油外，还有许多工业氯化溶剂，尤其是三氯乙烯和四氯乙烯，这两种物质一直被认为是致癌物。这两种物质喜欢和脂肪结合，而且乳房组织里存在特殊的酶防止它们分解，所以科学家推测它们很可能就是基地中男性乳腺癌高发的关键因素。

除此之外，乳腺癌的风险因素还有很多，比如年龄、家族患病史、辐射等等。乳腺癌的病因错综复杂，我们不能简单地认为“之所以得乳腺癌，都要怪你的生活方式不健康”，这种看法不仅是对乳腺癌患者的歧视，同时也固步自封，关闭了我们寻找深层原因的可能。

那么面对患病率越来越高的乳腺癌，我们就只能认命了吗？鉴于目前医生还没有找到预防乳腺癌特别有效的方法，及早了解乳房的健康状况就显得更为重要。我们现在最需要做的就是了解乳腺癌，做好筛查和预防工作。

即使是在乳腺癌治疗结束后，你还是需要定期回来看医生，配合医生继续做好复查和随访工作，预防复发和转移。

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检查虽好，不可贪多

骨骼是乳腺癌最常见的转移部位，70％的乳腺癌死亡患者存在骨转移。有些患者会要求医生进行骨扫描检查，试图在没有骨痛等症状时，及早发现骨转移。然而事实上，这些严重并发症极少突然发生在无症状的骨转移患者身上，大部分骨转移癌是通过临床症状诊断的。

肺是乳腺癌单发转移的第二常见器官。对于无症状的乳腺癌患者，胸部x线或胸部CT检查发现肺转移的可能性非常小。因此认为，对于无症状的乳腺癌患者随访中进行常规胸部影像学检查并无意义。

多项研究结果显示，将腹部超声、骨扫描、cT、肿瘤标志物等用于乳腺癌患者术后复发和转移的筛查，结果显示对患者的总生存期和生活质量并无明显的改善。原因可能有两个：

首先，多数乳腺癌复发、转移是有症状预警的，大约2/3的癌症转移患者在诊断前就有相应的临床表现，比如肝转移的患者可能有肝区不适、肝肿大；骨转移的患者可能有转移部位的疼痛等。

其次，就目前乳腺癌的诊治水平，一旦转移癌达到可以通过实验室或者影像学检查发现的程度，乳腺癌就不可治愈了。

过于频繁的检查不仅会引发患者的焦虑和恐惧心理，CT、骨扫描等检查还会增加患者的射线暴露剂量，进而增加恶性肿瘤发生的风险。另外，各类检查得出假阳性结果可能给患者带来额外的伤害，比如过度治疗和误诊。更不必说过多价格昂贵的检查给我们带来的经济负担了。

最后，再强调一遍，在乳腺癌治愈后而没有其他明显症状的时候，预防复发和转移，我们只需要重视定期去门诊找医生问诊、做体格检查和乳腺x线检查即可。

责任编辑：觅健科普君

参考资料：

乳腺癌诊疗规范（2018年版）.肿瘤综合治疗电子杂志2019,5(3);70-99,DOI：10.12151/JMCM.2019.03-15

朱思吉,沈坤炜. 乳腺癌术后随访策略的现状与争议[J].中华外科杂志. 2014,52(10);790-793.DOI：10．3760／ema．j．issn．0529-5815．2014 10．015

陈万青，郑荣寿，曾红梅，等．1989—2008年中国恶性肿瘤发病趋势分析[J].中华肿瘤杂志．2012，34(7)：517—524．

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