【疑难病用经方】经方治愈肺结节病1例
【疑难病用经方】经方治愈肺结节病1例
《经方》杂志
第20180318期
作者/何丽霞
河南省洛阳市瀍河区华林新村省安医院
华林卫生所
2017年11月30日，来了1位女患者，71岁，是个肺结节病的病人，11月14日CT刚查出来的。CT结果显示：双肺纹理增多，左肺散在小结节，主动脉及冠状动脉管壁局部钙化。西医诊断：肺结节病。她女儿和她为此病连着跑了好几家医院，都被告知此病可能会发展为肺癌，定期复查，目前没有好方法治疗。很是愁闷。后来她女儿听婆婆说我看病不错，便来电咨询。我电话中告诉她3年前我曾用中药治愈过1例肺结节病病人，可以过来看看，坚持服一段时间中药应该可以治愈的。
结果没想到的是，该病人仅仅服了2个月的中药，于2018年1月30日CT复查结果显示：胸部CT平扫未见明显异常，主动脉及冠状动脉局部钙化。病人不敢相信，还又特地和CT检查室人员说，再看清楚点，原来肺上有结节的。待工作人员笑着再次确认后，她才如释重负，慌不迭地来报喜。
我当然也很开心，原来估计要间断服3个月左右的。也多亏了病人的信任和坚持！特整理后汇报给大家。
形貌：中等偏胖的身材，体格较壮实，拉长着脸，面部表情僵硬，神情抑郁，话不多，声音有力。眉头紧皱，川字眉，面宽，皮肤色偏黄，颊部潮红 ，尚有光泽，滋润，颈短肩宽，胸阔，上腹部饱满。
主诉：反复发作性咳嗽5年，每次持续1-3个月，加重伴胸闷憋气失眠2个多月。
现病史：患者于5年前不明原因开始咳嗽，春秋换季时节较明显，每次持续1-3个月。但不重，伴咽痒，咽部像贴片树叶一样，频清嗓子，痰少而粘。偶尔鼻塞。每闻见烟及油漆时咽痒咳嗽加重，离开即缓解。严重时输液治疗即减轻。未在意。于2017年9月中旬受凉后开始咳嗽发作，服西药后不效，渐加重，并伴胸闷憋气、失眠，于10月中旬在诊所按“肺炎”静滴治疗15天，药名不详，效不佳。后又在他处服中药2周仍不效，遂去医院就诊，CT结果示“肺纹理增粗，左侧肺结节”。于2017年11月30日来诊。现咽痒咳嗽，痰少、粘黄，口苦口干，胸闷压憋气，不能左侧卧位，否则加重，劳累后或饱餐后亦加重。神疲，心烦心悸，头晕健忘，焦虑失眠，抑郁，有时有自杀倾向，爱生气，左侧耳鸣，耳部堵塞感，有时耳后有血管搏动感，項强。腰部常酸困。食欲减退，食后腹胀，大便常干，2-3天1次，有痔疮多年。小便频数，夜尿3-4次，无尿急尿痛，色清。
查体：唇暗，舌体胖大，质润，苔薄白，舌下有散在小瘀血点。咽部色淡红，扁桃体不大不红。脉双侧寸关弦滑有力，尺部沉。脉搏82次/分，律齐，血压165/90mmHg.肺部听诊无异常。剑突下及上腹部按之拘紧，有轻压痛，下腹部按之充实，左下腹部亦有压痛。小腿外侧皮肤偏干燥，下肢无静脉曲张，无浮肿。
既往史过敏史等：有高血压，冠心病20多年，有颈椎病、腰椎病15年左右。无药物过敏史。否认手术史。丈夫已去世4年，有一女儿，平时独居，近6个月因女儿骨折术后尚未完全恢复，需照顾9岁的外孙上学及生活。
目前长期服用缬沙坦1粒/天，辅酶Q10 1粒/天，复方丹参滴丸4粒/次，1天3次，单硝酸异山梨酯片1片/次，3次/天，已2年。
给予：柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏厚朴汤、桂枝茯苓丸、小陷胸汤。
处方：柴胡20克 黄芩15克 姜半夏25克 桂枝15克 茯苓15克 龙骨30克 牡蛎30克 党参15克 制大黄10克 磁石15克 厚朴15克 苏梗10克 桃仁15克 赤芍15克 牡丹皮15克 瓜蒌30克 黄连5克 大枣15克 生姜3片（自备后下），7剂，水煎后分3次温服。劝导病人不要轻易生气，多出去走走，多和家人朋友交流，放宽心，此病不是不治之症。西药先按原来的方法服用。
2017年12月6日，病人按时复诊，诉服药3天后咽痒咳嗽减轻，胸闷憋气减轻，夜间小便次数减少，睡眠好转，耳鸣也减轻了，耳后血管搏动感明显减少，精神情绪好转，大便服药后一直1天1~2次，软便，血压也降至145/85mmHg,腰困好转，守方服7剂。
此后复诊诸症逐渐减轻，上方共服35天。
2018年1月3号日复诊，病人诉咽痒咳嗽偶有，咽干，睡眠一直可以，项强消失，耳鸣耳部闷塞感消失，耳后血管搏动感偶有，小便次数正常，夜尿0-1次，但近2天感觉体力恢复，在家干活不免多些，劳累后有些胸痛及左肩胛骨处痛，胸闷压气气短，饭吃多后腹胀反酸，血压135/75mmHg,嘱咐她避免劳累，减少进食量及减慢吃饭速度，停服缬沙坦，辅酶Q10 ，复方丹参滴丸，继服单硝酸异山梨酯片。
给予：大柴胡汤合半夏厚朴汤、桂枝茯苓丸、枳实薤白桂枝汤。
处方：柴胡20克 黄芩15克 姜半夏15克 白芍15克 制大黄10克 枳实15克 桃仁15克 茯苓15克 赤芍15克 桂枝15克 牡丹皮15克 厚朴15克 苏梗10克 瓜蒌30克 薤白15克 生姜3片（后下自备） 大枣15克，7剂，水煎后分3次温服。
2018年1月10日复诊，病人诉服上方1剂当天胸闷胸痛后心痛即明显减轻，胸闷压气好转，咽痒咳嗽仍偶有，停服降血压药后自己在家用电子血压计量血压在140/80mmHg左右，现测130/75mmHg,饮食睡眠可，二便正常，上方不变继服7剂。
2018年1月17日复诊，诉咽痒咳嗽、胸闷憋气偶有，干活劳累后轻微胸痛，血压稳定，130/70mmHg,上方继开14副，可以服3天停2天，服完后复查。
结果病人天天按时服用，2018年1月30日药还有2剂未吃，感觉症状都消失了，便按捺不住去复查了胸部CT，结果显示肺部结节已消失，主动脉及冠状动脉局部钙化仍存在。建议病人再减量间断服一段时间调理一下体质，病人对治疗结果非常满意，表示想先停一段时间过完年再说，遂停药。西药也停。
按
该病人为大柴胡汤体质，初诊时从方证入手，选用了“柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏厚朴汤、桂枝茯苓丸、小陷胸汤”。服药35天后，因“柴胡加龙骨牡蛎汤证及小陷胸汤证”已消，改为从体质调理和方证相应选方，临床效果满意。也希望能给其他的肺结节病病人带来希望!