天一冷就咳嗽,其实原因很简单,阳虚

天一冷就咳嗽,其实原因很简单,阳虚

每到秋冬,很多人就开始咳嗽,有时有痰,有时是干咳,还有的时候会流一些鼻涕,或有鼻塞。
你说他是感冒吧,症状又不明显,并无发热等症状,只是有些咳嗽;你说他不是感冒吧,他又跟天气变化关系很大,脉象上也会有浮紧之象,分明就是受寒了。
以前遇到这种情况,我会认为这是一个燥咳,是寒凉之气犯卫分,使肺气不利而咳,方用杏苏散加减,是苦温平燥之法。
效果当然是有的,但也有问题,一是速度较慢,服药三五剂后,才能慢慢缓解;二是容易复发,等下次再受点凉,以前的症状又起来了。
虽然后面会用玉屏风散收尾,但这样患者就得多跑一趟了。有人甚至没有症状就不来了,不给你善后的机会。
最近治疗一个孩子,四五岁,早就有鼻炎了,鼻子长期不通气。
在其他中医那里,用了很多苍耳子、辛夷花,鼻炎依然没好,还添了尿床的毛病,且山根处发黄,有很明显的青筋,这分明是辛窜之药久服,伤了阳气。
经过治疗,各种症状都消除了,痰也化掉了,脉象也平和了,剩下的就是每天早起还有点儿咳嗽,而且,依然鼻塞。这分明是很轻浅的表证,怎么以前用了那么多苏叶,也没有散掉呢?
这时候,就要考虑是不是阳虚了。
于是,我用桂枝汤去白芍,加杏仁、桔梗、苡仁,一剂喝下去,鼻子就通了,晨起咳嗽也没有了。
近读叶天士医案,在“咳嗽”章节中,开篇就是这种咳嗽:
某(五三)。寒伤卫阳,咳痰。(寒)
川桂枝五分、杏仁三钱、苡仁三钱、炙草四分、生姜一钱、大枣二枚。
这里用的也是桂枝汤的加减:
其中桂枝只用五分,相当于现在的1.5克,量是很小的,但通阳化气已经足够了;
因为白芍是一个酸寒收敛的药,于阳虚不利,所以去掉;
另加杏仁、苡仁以肃肺止咳。
我上面开的方子就是取法叶天士,只是多加了个桔梗,引诸药上行,温通鼻窍,以治其鼻炎。
秋冬季节,人体阳气入里,卫气薄弱,加之天气转凉,寒凉犯卫,最容易使肺气不利而咳嗽,用杏苏散固然可以散寒、化痰,但不能温阳化气。
若要温阳化气,还需桂枝。这也许就是人们常说的 “治病必求其本”吧。
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