《中药学》心得笔记【凉血止血药】

应朋友的要求，决定把我学习中医药大学教材《中药学》的笔记整理出来。这套笔记是以临床实用性为目的的，并不是以考试为目的的，所以不适合考生作为复习资料来用。对证型和药物的解读都属于我个人心得，是大体上的认识。至于细节方面，请大家参考相关的工具书。中药的学习不是靠死记硬背，而在理解和运用。就像背单词一样，用得多了自然就会了。

今天整理的是“止血药”中的“凉血止血药”。

止血药很简单，就是止血用的药。凡是能制止体内外出血的，以止血为主要功效的药物，就叫止血药。止血药既有内服的，也有外用的。

止血药自然是用于出血症，具体讲包括：吐血、呕血、咯血、唾血、咳血、鼻衄、脑衄、目衄、耳衄、齿衄、舌衄、大衄、零腥、吐脓、汗血、便血、便脓、尿血、经血、崩漏、产血、紫癜……以及各种内外伤出血。

看着挺多的，其实就分成四类：热性出血、寒性出血、不热不寒性出血、阻塞性出血。今天咱们讲治疗因热出血的止血药，即“凉血止血药”。

人体的血液在血管里流动，血管遍布全身各处，包括毛发、指甲、牙齿。血管按构造功能不同，分为动脉血管、静脉血管和毛细血管三种。动脉起自心脏，不断分支，口径渐细，管壁渐薄，最后分成大量的毛细血管，分布到全身各组织和细胞间。毛细血管再汇合，逐级形成静脉，最后返回心脏。动脉和静脉是输送血液的管道，毛细血管是血液与组织进行物质交换的场所，动脉与静脉通过心脏连通，全身血管构成封闭式管道。只要血液不在血管里老老实实的流动，跑到了血管的外面，就算是出血。

内伤出血，因热者十之七八，再具体可分为实热出血、虚热出血、郁热出血、燥热出血。热邪存伏于血液之中，使血液的活性增强，最终摆脱了血管的束缚，在中医上叫作“热迫血妄行”。不管是上述哪种热邪，都可以用凉血止血药来治疗。临床上还要针对患者的病因、病位、病性、病势、体质配伍其它药物，这属于方剂学范畴，这里暂不讨论。

血热诸证的症状表现比较简单：舌红、苔黄、脉数、心烦、失眠、身热夜甚，严重者可以发狂。需要注意的是实热出血与燥热出血的鉴别诊断，实热出血者其脉数但不一定细；燥热出血者脉一定细，甚至会涩。而且皮肤干燥、肌肉消瘦、大便秘结、舌燥少津，这些都是实热出血者所不具备的。临床上可以实热、燥热兼见。

今天咱们介绍以下几味凉血止血药：

小蓟、大蓟、地榆、槐花、白茅根、侧柏叶。

共同点全是寒凉药。又因为心主血，肝藏血，所以全归心经或肝经（唯独白茅根除外）。重点讲讲异同点：

小蓟：一切出血症皆可以治，尤其擅长治尿血。

大蓟：一切出血症皆可以治，尤其擅长治吐血、咯血、崩漏。

地榆：擅长治下焦出血。

槐花：擅长治大肠出血。

侧柏叶：一切出血症皆可以治，还可以清肺化痰。

白茅根：入肺、胃、膀胱经，擅长治这三个脏腑有热引起的出血。