好药材是管出来的
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第 222 期
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药房最大的赋能就是能吸引好的大夫，用好药留住好大夫，好大夫吸引客户。
■ 正安中医 陈叶蓁
药有君、臣、佐、使；药有阴阳配合，子母兄弟，根茎果实，草石骨肉；药有酸、咸、甘、苦、辛。真伪陈新，并各有法。
当今的医疗行业有了政府的扶持，环境越来越好，逐渐走向理想化。但人才的培育，和药房药品的监管，还是让很多医馆管理者稍有苦恼。
医馆附属的药房，在这样一个被政策抚爱的大环境下，这个行业会有什么样的变化？
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医馆变化和药房变化
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医馆的运营核心及目的，是为了解决客户的疾患。药房以及药品供应链，则是整个医馆商业模式的核心重点。
有些管理者和职业经理人会觉得，药房很难管理、很难维护。那么药房管理，难在哪里？
· 门店事务杂：药品采购的品质、养护、日常调剂、煎药、快递等；
· 药房风险高：抓错药、医生处方风险（超剂量）、毒性药材，自制制剂管理等；
在如今医馆小型化、连锁化和线上线下一体化的发展背后，医馆和药房又会有什么样的变化？
➤医馆的变化
历史的长河让中医这个行业，逐渐进入人们的生活，而医馆也就此建立。中药法的推进和中医热的兴起，使得中医馆越来越多。好医馆的建立和发展，也不再是某个城市的专属。
目前在北京就大概有400多家医馆，从单体医馆到连锁医馆，从线下实体医馆延伸到线上诊疗服务， 每一步都谨慎细微。但显然的医馆已经从微型化逐步连锁化，线上线下一体化，这也是医馆打破传统模式的表现之一。
另外，随着中医馆的备案制的推行，中医馆在未来的发展只会越来越个体化。它可能比西医更快的迎来以个体名医或者说医生集团为主的中医诊所。
“我去一家环境还不错的口腔诊所，给孩子做唇息带手术。后来发现，做手术的大夫包括护士等等，都不是这家诊所的人。费用的多少是医生定，折扣的多少也是医生说了算，然后客户去缴费。整个术前术后都是医生做决策。这家诊所只是使用了场地，而前台也只是做了医生需求的配合作用，这就是一个典型的医生集团模式。”
虽然这里例子与中医无关，但由此可窥一斑，中医其实比西医更容易实现个人执业。
为什么这么说？因为中医需要协同设备的场地，以及环境要求都更少。所以在未来，也许会出现大批的 “以医生个人品牌为核心的微医馆”和“集合优质医生资源为平台型连锁医馆”两类医馆。医馆会呈现微型化，连锁化，线上线下一体化。
➤药房的变化
药房最大的赋能就是能吸引好的大夫，用好药留住好大夫，好大夫吸引客户。大夫能解决更多客户的疾患和需求，这样才能有更多的客户。这或许，就是药房给医馆的赋能吧。
▲正安药房盲测现场
“这两年，我走访了不少医馆交流学习。我发现一个现象，就是但凡对药品质量比较重视的医馆，经营的都不算差。”
案例：
正安的一位大夫分享了这么两张图片在工作群里，图片上的病人在正安抓的药熬出来颜色干净浓郁。而在外面抓了，和正安的比 ，浑浊不说，颜色也浅。大夫留言到：病人从正安抓的药，煮出来干净浓郁，随后在外面抓的药，钱虽少了，可药的性状变了，味道变了，药效我没办法对比，其实在正安，大夫没有任何一分钱的提成，就是想把最好的药低价给病人，正安的药是真的品质好，我也是因为正安有好药，可以最好发挥医术才来的正安，可我更多时候因为怕病人以为我有提成而不好意思建议他们用正安好药，我真的是妇人之仁，毫无远见，病人吃进去的是安全，而我却以我之小心眼害人不浅。
想必，任何一位正安的管理者看到这样的留言都会有所触动吧。
“当时看到这个留言让我特别的感动，从他的自责中，我看到了一位大医的仁心德行，正安能请这样的大夫我觉得是正安的福分。”
➤饮片的变化
以前老一辈的人开堂问诊，可以自己上山采药，然后自己店铺炮制。或者是去药材市场购买，然后加工，但现在这样的方式已经行不通了。
目前在我国的“医”和“药”这两方面，都已经开始有它各自的管理制度。无论是自产加工的，还是采购加工，这一系列都有相关的法律法规在约束着。因此对于“药”而言，这个变化带来的就是专业的细分化，医药逐渐走上各自的专业路线。
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药房供应链的专业化管理
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➤1. 正安的药房管理体系
正安在药房管理方面，一直是靠规章制度去约束药工。
例如正安的煎药登记制度：
一副代煎药， 调剂完成后送到煎药室，再将它泡在桶里，接着取出来放进煎药锅。这期间泡了多久？加了多少水？等等…这每一步开始和结束的时间都需要记录下来。一份登记单，从调剂开始，就始终像一个身份标签一样跟随到全流程，是一个完整的可追溯体系。只有这样，才能控制住，药剂师做的每一步操作是不是合格的，是否完成足够时间的浸泡，是否完成足够时间的煎煮，加水量是否准确，是否是一份合格的煎煮。这是管理。
很多人会质疑，为什么要用这么传统且复杂的方式来记录，这有什么作用？这就回到了正安的药房管理体系上这个问题上。规范，就是用来制约及控制整个行为的标准，形成可追溯体系， 完成有效可控的管理。这张纸就连同这副药一起，像身份证明一样伴随着它从草药变成汤药。
“我认为，好药就是管出来的。好药的概念，并不是有一个经验丰富的老药工就万事大吉了。药房，是一个系统工程。今天的药房专业分工精细化，就必须带来专业管理”
正安在制度管理上，文件类管理有５个，岗位职能９个，管理制度类58个，记录类72个，这是整个框架的管理体系。
“有一个标准的管理体系，不止能让我的连锁诊所的药房有保障，同时对于药工也是一种规范与激励。”
在正安煎药房的绩效和奖金和你煎了多少付药无关，是和你有没有按照规范，严格认真的履行药房的管理有关。只有这样，他才能把一个工作流程完成的足够好，这就是管理。
从上游的供应链，到最后快递要安全准确的将药品送到客户手里的全过程管理，才能有效和有底气地说“我是给到客户好药”。
➤2. 以城市为中心的中心药房，以诊所群落为核心的中心药房
医馆无论大小，都会有药房，但却不一定有煎药房。比如正安的官舍店，就是完全不设药房、煎药房的一家店。而广渠店，是只有药房，但没有煎药房。因此正安在四年前就在着手筹备“中心煎药室”。是希望建立一个以城市为中心的中心药房，以诊所群作为核心的一个中心药房。
当医馆在呈现微小散的变化的同时，药房供应链却呈现专业化、集约化的发展趋势。以一个中心，去覆盖N多个诊所的服务，形成一个供应链的集合效应，让供应链的集合效应更具有价值，从而提高效率，降低成本。
➤3. 国医馆中药材基地共建共享联盟
如何将供应链做一个整合，是目前的一个新话题。国内优质饮片的推动力量，在医馆这个行业。除去需求较大的医馆药房之外，小的医馆药房如何才能够有往上游走的能力？寻找最好货源，降低采购成本，提高企业利润，一定是各个医馆药房供应链的最核心工作之一。那如何才能够实现在小规模的情况下，去向更大的上游要质量要底价？这应该是医馆的供应链管理者们共同存在的问题，但也是他们的愿望。
近年来，“共享”产业逐渐明朗，药材的供应链整合，也在不断的完善。共享联盟的宗旨，是希望把医馆药房的供应链向上游延伸，以集合采购的量去控制上游质量， 向上游溢价， 提升各自医馆自主供应链品牌。
当越来越多的医生选择以自己的个人品牌去面对客户时，医馆更多的会扮演为一个整体的以“空间”+ “药”为节点的物流供应链平台。这时，建立平台的供应链品牌管理就变得由为重要，它不光是吸引大夫的梧桐树，更是留住客人的金招牌。
“在正安，我努力推行联合采购。因为我个人是不太看好连锁医馆作大了，就干脆自己做一家饮片厂，以为这样就能控制好供应链； 还有一些医馆，会觉得自己煎药麻烦，所以就直接委托给药厂的煎药中心去做，我也不看好这类药厂做的煎药中心。原因很简单， 因为一个药房，比如正安， 7城11店， 我需要管理的品种数到900多个。”
“我相信，没有哪一家饮片厂能把这么多饮片都同时做好。开饮片厂也有饮片厂的成本核算和规模效应。做一家饮片厂，解决不了我们要寻找好药的困惑。同理，如果你直接委托给了某家饮片厂的煎药中心，不但失去了对质量的把控， 更对失去了自己的供应链品牌。当你做成了连锁机构，那么你的品牌价值，就是你的生命线。如果把供应链的平台丢弃，那你的医馆还剩什么？”
“医馆药房是架起医生和客户之间之间的重要链接，连锁医馆模式下整合的药房供应链，将是最有效的能连接医药不脱节的模式。连锁医馆，除了是医疗服务的平台， 更将成为供应链的节点。整合供应链， 加强供应节点管理，服务未来小微，连锁，线上线下一体化的未来中医。是互联网模式下管理医疗这种有特殊风险的物流的终端模式。”
I 作者简介
陈叶蓁，正安中医联合创始人、董事、药事中心负责人。