疫情下的非传染性疾病

自成立以来，联合国曾经针对健康问题举办过两次世界领导人大会，一次在2001年，是针对艾滋病的，第二次是在2011年，制定了全球控制非传染性疾病（Non-Communicable Disease，NCD）行动计划及时间表，即“联合国可持续发展目标（UN Sustainable Development Goals，SDGs）。目标是：与2015年相比，到2030年，把非传染性疾病导致的过早死亡率降低1/3。在全世界领导人的承诺下，各国开始了迈向SDGs的征程。但是，到了2020年初，只有丹麦、挪威、卢森堡、新西兰、新加坡及韩国达到了里程碑，其他地区非但没有达到里程碑，多数国家的NCD死亡率还有所上升。新冠病毒的到来，令SDGs的实现变得愈加艰难。

最近，WHO在全球对成员国实施了调查，结果显示，高达75%的国家，日常医疗活动被打乱，无法开展对NCD的常规诊疗。在全球，包括高血压、糖尿病、缺血性心脑血管疾病、慢阻肺、癌症等疾病在内的NCD，每年导致4000余万人死亡，其中1500万为早亡。而这些NCD患者，又是新冠病毒的易感者。

癌症是一种复杂的疾病，它的预后受到诊断和干预时机的影响。通常，癌症患者越早接受治疗，结果就会越好。自从Covid-19大流行开始后，美国的癌症诊断急剧下降，但没有理由相信癌症实际发病率是下降的。现在未被诊断的癌症患者最终还是会暴露出来，只不过时间会稍晚并且预后会更差。在许多医院，先前“选择性”地优先为癌症患者治疗和手术，疫情开始后转变为新冠病毒感染者优先，接受低强度的化疗或放疗被取消，新发肿瘤患者的手术被延迟。毫无疑问，新冠病毒的大流行导致了癌症患者的诊断延误和次优护理。

美国国家癌症研究所（National Cancer Institute，NCI）模拟了Covid-19对乳腺癌和结直肠癌筛查和治疗的影响发现，未来十年将额外新增1万例乳腺癌和结直肠癌死亡患者，约占预期死亡患者的1%。每年额外新增死亡患者数量将在接下来的1年～ 2年内达到顶峰。当然，这只是保守分析。

同时，由于经济受到打击、家庭收入下降、封城限行、不健康饮食、吸烟、过度饮酒、不运动的现象普遍，加重了NCD患病及发病风险的聚集，更是雪上加霜，NCD的诊治及控制成为不可能完成的任务。

让人们感觉到一些安慰的是，WHO公布了系列文件，制定了行动方案，旨在疫情期间唤起各国领导人、非政府组织、医疗机构对NCD的重视；各学科的学术带头人也行动起来，呼吁重视本学科的NCD，并开展NCD病人对新冠病毒易感性的研究，以及罹患新冠病毒病的NCD病人长期转归的观察，加强科普教育，利用数据科学及互联网技术，实施疾病管理，提供远程医疗服务。

更让我们欣慰的是，在湖北疫情期间，中国的风湿科医生利用“智能疾病管理系统（SSDM）”，依据疾病评估、用药、实验室检查数据，对经诊病人实施跨时空互动指导，湖北的风湿病人在疫情期间，其红斑狼疮、类风湿关节炎的达标率没有下降，为世界提供了疫情下保障NCD诊治的中国模式。