肝门静脉系统的超声测量正常值及鉴别要点...

超人们都知道门静脉是由肠系膜上静脉与脾静脉于胰颈后方汇合而成，斜向右上进入十二指肠韧带内，为入肝血流;了解门静脉系统各血管的内径、最大血流速等正常值，才能准确诊断门静脉高压等疾病。

肝硬化：增宽的门静脉主干（图来源：网络）

门静脉主干

①内径：<13mm，呼气末<16mm

②频谱形态：连续进肝，随呼吸波动

③最大血流速(Vmax)：12<Vmax<40cm/s

④血流量：882±87ml/min

脾静脉

①内径：<8mm

②频谱形态：连续血流频谱

③最大血流速(Vmax)：吸气时流速增快

肠系膜上静脉

①内径：<10mm

②频谱形态：连续血流频谱

③最大血流速(Vmax)：进食后血流增快

胃左静脉

内径：<5mm

肝静脉和门静脉的超声鉴别要点

肝脏有双重供血系统，其内有肝动脉、肝静脉及门静脉，肝动脉可以根据超声多普勒频谱鉴别出来，那肝静脉和门静脉又将如何鉴别呢?

1 走行：肝静脉基本呈纵向走行，而门静脉横向走行。

2 汇合：肝静脉于近膈肌处汇合进入下腔静脉，而门静脉在肝门处汇合。

3 管径的变化：肝静脉近膈肌处管径增宽，门静脉在接近肝门处相对增宽。

4 边界：肝静脉周围没有包绕结构，门静脉周围包绕厚厚的有回声的纤维组织细鞘。

此图显示门静脉起源于脾静脉和肠系膜上静脉汇合处，将来自于脾脏和肠道的血液运送至肝内，在肝内走行部分较肝静脉平直。

此图显示肝静脉系统，分为肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉，最后于膈肌处汇入下腔静脉内，肝静脉在肝内常呈纵向走行。

肝静脉可出现先天性缺如，最常见的是肝右静脉，肝中和肝左静脉次之。

此图显示肝内门静脉和肝静脉的走行。

来源：杜起军，崔立刚，《超声正常值测量备忘录》(第2版)