男子半夜喉咙痛,到急诊室打消炎针,医生却让他放支架
急诊室的老司机经常说的一句话就是,“病人很少按照教科书来生病”。
每个医学生对于心肌梗死的典型症状都倒背如流,但几乎每个急诊医生都曾经掉进心肌梗死这个坑。
一个夏天的凌晨2点钟,进来一位60多岁大叔,长得很魁梧,穿短袖衬衫,坦露胸口,进来诊室,还没坐下就指着自己的喉咙说,“喉咙很痛,医生你帮我打点消炎针!前段时间也发生过一次,打完针就好了。”
我示意其稍安勿躁,详细询问此次喉咙痛的过程,是否伴有其他症状,基本查体等。最后,我建议他做一个心电图,排查是否心脏缺血导致的疼痛。
大叔很诧异,坚决拒绝做心电图。“你帮我打点消炎针就好了,别搞了么多了…….”
实话说,我已经从晚上六点半值班到凌晨两点了,已经很疲倦。我也想简单处理,结束战斗,也不想费力去操作心电图啊。但是,做急诊久了,知道丝毫的疏忽都可能是致命事件的前因。
还是耐心解释着,“您看,睡前您没有不舒服,睡觉中您感觉喉咙痛,痛到您需要半夜来急诊输液,是不是有点奇怪?而做一个心电图只需要23元,现在躺在这张床上就可以做,马上看到图,就能判断是否有问题。(走过路过不要错过…..) ”
大叔最后点头,“那就做一个?!”
随着心电图纸缓缓流出,典型的急性心梗图形表现,清晰的描计出来。
大叔还不相信,嘟囔着,“我就是喉咙痛,怎么会心梗呢?没看错吧?”
最后,我联系医院CCU,将大叔送进了导管室。不是去打消炎针,而是去放置冠脉支架,那可不是一个价格。
送走大叔后,我想,如果我给他输液消炎,过程中突发心脏骤停,或者输液后走出急诊门口心脏骤停,后果将不堪设想。
急诊室的夜晚,医疗风险不知躲在哪里,如履薄冰。
小贴士:急性心肌梗死并不总是表现为胸痛,还可能表现为牙痛、喉咙痛、颈痛、背痛、上腹痛、胳膊痛。还有些根本就不痛,而是表现为胸闷闷、气短、头晕、冷汗等症状。
急诊夜鹰: 新浪微博急救科普博主、头条号签约作者、美国心脏协会急救培训导师、夜鹰急救训练营创始人。