五子定喘汤 痰喘——五子定喘汤(祝谌予方)

2018-02-27 - 定喘汤

【组成】 紫苏子10g,莱菔子10g,白芥子3g,杏仁10g,葶苈子10g。

【功效主治】 主治:痰喘。症见痰涎涌盛,黏稠不爽,胸膈满闷,纳差便秘,舌苔腻脉滑等症。

【方解】 本方以豁痰下气的三子养亲汤为基础,加杏仁宣肺平喘,葶苈子泻肺行水,一宣一泻,气机通畅则哮喘自平,但宜在无表邪的情况下应用,若属风寒闭肺则非所宜。

【加减】 兼咳嗽加前胡、白前、紫菀、款冬花;食少加菖蒲、佩兰;胸闷加厚朴、陈皮;便秘加全瓜蒌、薤白。

【体会】 祝氏认为,肺脏所伏之痰浊水饮是哮喘病屡发屡止的潜在因素,此即《金匮要略》所谓“留饮、伏饮”,后世称之为“窠囊之痰”。痰浊水饮久踞肺脏,每因感受寒邪、饮食劳倦或情志变动而诱发,搏击气道则出现痰涎涌盛、黏稠不爽、胸膈满闷、纳差便秘、舌苔腻脉滑等症。祝氏常谓“治喘必先治痰,治痰宜调气”,自拟五子定喘汤加味治疗痰喘。

典型的季节性哮喘与过敏因素关系密切,患者由于接触花粉、尘螨、药物等过敏原后,引起支气管平滑肌痉挛和管腔狭窄,导致哮喘发作,故又称为过敏性哮喘,此类病人大多见于儿童和青少年。祝氏在治疗时主张辨病用药,常选验方过敏煎(银柴胡10g,防风10g,乌梅10g,五味子10g,生甘草6g)或者脱敏煎(香附10g,五灵脂10g,黑白牵牛子各3g)以抗敏解痉、止咳平喘,尤其是脱敏煎对闻油烟等刺激性气体过敏者有较好效果。

随证加钩藤、薄荷、蝉蜕、地龙等解痉药。药理实验证实上述方药均有一定的抗变态反应的作用。