《古今医彻》谈血证之治

原文地址：《古今医彻》谈血证之治作者：

   凡症之可畏者。莫甚于失血。使不急有以止之。则危亡随焉。然止之而不得止。或屡止而屡发者何故。良由世之治者。执火载血上。错经妄行之说。 不求阴阳原委。漫以寒凉投之。设在火症。偶尔获效。危亡者接踵矣。褚齐贤有服寒凉百不一生之叹。岂过甚哉。窃念人之一身。内而脏腑。外而皮 肤。而血潜行于中。岂容有发越也哉。

  惟伤于肺。则血缕带于痰中。

   伤于脾。则血散漫于痰涎。

  伤于肝。则血凝结而紫黑。

  伤于肾。则血随咳唾而出。

  伤于心与肾。则血暴吐而成盂。

其间脏腑。虽有气血多少之别。断未有真阴 足而妄动者。亦未有元气充而不摄者。每见失血之人。非有大损于脏腑。则血不易以至。一至焉。则症不易以复。从可识矣。端赖求其原而疗之。

    或补其阳。以固脾肺之气。如面色黄白。而脉虚大空软者是也。或补其阴。以固肾肝之气。如面赤口干。而脉虚细弦数者是也。

   然补阳无论矣。而补阴 之中。又有火衰者。其症面青白而脉迟弱。或服寒凉而脉反鼓指者。皆当 以导火归元。如八味丸以消阴翳是也。

   不见立斋治张东谷。遇劳则吐血 一二口。用补中益气汤，加门冬五味山药熟地茯神远志。非补脾肺乎。

  丹溪每用炮姜止血。

  缪仲仁用四君六君加木香。

  谓古人治血多以胃药收功。非补中焦乎。养葵谓心主血。脾裹血。肝藏血。

   归脾汤。三脏之药毕具。用之鲜不神效。非补心脾乎。余治一友。汪子轶干。应乡试过劳。及归。吐血。屡发屡止。遍服补阴药。逾年不效。余见之面色白。脉虚数无力。体中未尝畏热。余曰此不特脾肺虚而命门之火亦衰。遂用归脾汤加炮姜五味倍人参。而血势少衰。偶加门冬，则又如故。继以八味丸无间服之。血遂止。若八味少弛。则血又复。以后连获二子。应试如初。非补命门乎。

  乃知有形之血，固于无形之气。无形之气，资于命门之火。所谓精足则气旺。气旺则神生。神者血之华也。不信然哉。及观古人治脱血。必用大剂独参汤以挽之。岂血未至于脱。而反不可用人参乎。此亦余之所不解矣。故余治失血症。上必顾其脾肺。下必滋其肾元。切禁苦寒以伐之。庶几无愧于前哲。而不遗人夭枉也。按上治五脏法也。

   胃多气多血。暴吐成碗成盂。当火炽方盛时。必用四生丸。生地凉血。荷叶柏叶破血。假艾叶辛温济之。则血不复滞而归经矣。

   胸中气塞。血成紫块者。此必血菀于上。宜桃仁枳壳陈皮香附之属。破而降之。则气平而血止矣。

   小便尿血。心移热于小肠。清心莲子加柏叶牛膝小蓟主之。

   大便下血。元气下陷。补中益气加槐花槐角地榆主之。审其虚实而施治可也。

  至鼻衄。血冲清道。四生丸为最妙。虚则生脉散加黄芍药以摄之。

   牙宣出血。六味丸加骨碎补。虚寒者，八味丸加骨碎补。生脉散亦效。此又岂法之所拘哉。 

   生地丹皮汤治脉数内热咳嗽痰血者。怀生地牡丹皮川贝母（去心研）麦门冬（去心） 广陈皮（各一钱）炙甘草（三分）沙参（一钱）（如不止加阿胶一钱蛤粉炒成珠）加焙扁柏叶一钱。水煎服。如吐血，去门冬加荷叶艾叶。或加藕节童便。 

   当归止血汤治脉弦胁痛气逆者。 当归（一钱）香附（一钱便制）生地（一钱）白芍药（一钱酒炒）牡丹皮（一钱） 苏子（一钱）炙甘草（三分）广陈皮（一钱）加焙扁柏叶一钱。水煎服。 

   白芨汤治内伤吐血。白芨茜草生地丹皮牛膝广皮归尾（各一钱）加荷叶蒂五个。水煎服。补方见论内