王琦医案故事：益气聪明汤解耳鸣之殇

治疗耳鸣，王琦教授主张给耳朵“加点水、关掉炉火、打开壶盖”，也就是中医所说的“滋阴补肾、疏风清热、升清开窍又散邪”。王琦教授常用益气聪明汤加减治疗耳鸣。

每年一到夏天来临，知了就会站在树上“知了、知了、知了”地叫个没完……在炎热夏日里，知了不绝于耳的鸣叫，不免让人心生烦躁。如果在您的耳朵里养只“知了”，每天为您奏乐，您是否乐意？耳鸣虽算不得大病，可是就这个看似小打小闹的耳鸣，却给宋先生带来了不可言说的痛苦。

宋先生是位军人，年过五旬，依旧意气风发，两眼囧囧有神，在政府部门里有一份非常体面的工作。乍看之下，真不知宋先生是来就诊的病人。可是，宋先生的耳朵里养了只“知了”……日日夜夜的耳鸣让他痛苦不堪。

宋先生说，自己左耳的耳鸣是从2014年11月13日在军队打靶后出现的，当时他也没把这当回事，就这样也没做任何处理。过了十天后，他发现有点不对劲，耳鸣的症状有增无减。于是就到北京某医院接受治疗，当时西医诊断为“突发性耳聋”，给开了一些西药。宋先生说，他一共吃了15天的西药后感觉症状一点都没有改善，心里嘀咕激素有副作用，就立马想到开些中药来调理，而宋先生的第一人选便是王琦教授。为什么一下子想到要找王琦教授呢？原来宋先生十几年前有过一次持续性耳鸣的经历，当时也是找王琦教授诊疗，几服药下肚，耳鸣就消失了。

此次就诊宋先生说：“我这次耳鸣快一个月了，耳朵每天嗡嗡地响，很是烦恼，以前您给我治过耳鸣，效果非常好，所以我这次特地找您看耳鸣来了。”

王琦教授详细了解了宋先生此次耳鸣发作始末后，又追问了他是否有高血压，宋先生说，自己的血压一直都很正常。然后王琦教授交代宋先生说：“耳鸣得治，要不然有可能影响到你的另一只耳朵，我现在给你开个方子，你就吃我给你开的这些药就行了，没事的，会好的。”

王琦教授思忖片刻，落笔开方：益气聪明汤加减。

葛根20克，蔓荆子15克，黄柏10克，黄芪10克，莪术20克，川芎10克，蝉衣10克，灵磁石30克（先煎），神麦曲各10克，石菖蒲10克，珍珠粉0.3克（冲）。21剂，水煎服，日1剂。

耳鸣就像是炉子上烧开的一壶水，“隆隆”响个不停，要想让这响声停下来无非就是把火灭了，加点冷水，打开盖子，这响声自然就消停了。王琦教授认为肾开窍于耳，耳朵有毛病，肾肯定脱不了干系，当然耳鸣跟其他脏腑、经络也都有着广泛的联系，只是说肾最为关键。不管是耳朵还是鼻子、嘴巴，只要人体出了小毛病就比平时更容易招惹邪气，正如中医常讲“邪之所凑，其气必虚”。

治疗耳鸣，王琦教授主张给耳朵加点水、关掉炉火、打开壶盖，也就是中医所说的“滋阴补肾、疏风清热、升清开窍又散邪”。王琦教授常用益气聪明汤加减治疗耳鸣，方中重用灵磁石滋阴补肾，聪耳止鸣，配合葛根升发清阳，两者相辅相成从而起到升清降浊的功效；黄芪补脾益气以升发清阳之气；蔓荆子以其升浮之性引药上入于耳，又能疏风散热；蝉衣性轻灵，既善疏风散邪，又可镇静安神，为耳鸣常用药；石菖蒲化湿去浊，聪耳开窍；莪术、川芎活血行气，化瘀开窍；黄柏滋阴以清热；珍珠粉重镇安神；神、麦曲顾护脾胃，调和诸药。所有的药物配合在一起，共同起到了滋阴补肾，疏风清热，升清开窍，聪耳的功效。

2015年2月2日宋先生前来复诊，他表示服完上方后耳鸣已经减轻，而且晚上睡眠也得到了改善。一个看似普通的益气聪明汤，经王琦教授的加减化裁，竟解除了困扰宋先生多日的耳鸣。王琦教授对古方运用的宝贵经验，值得后辈认真学习。

内容来源：《中国中医药报》

作者：朱丽冰