老年人跌倒以后的自我调护
写本文的用意是给不慎跌倒的老年人一个提示：如何在不幸跌倒以后进行自助，不包括当今社会上讨论的所谓“扶不扶”这个话题，也不包括因病（诸如中风，心肌梗塞，各种脑组织脑神经类疾病等）跌倒，不包括自己已经完全失去自助能力的所有状态。
下面分5个部分谈看法：
1 自我伤情评估与求助。
2 除医疗救护以外的自我救护。
3 自助或社会救护完成后的心理环境创建。（捋清不同康复观念与方法的不同结果）
4 拟定阶段性康复目标与计划。（重要的是决心）
5 设想或获得不可能改变的结果。
老人跌倒以后，第一个对自己的伤情进行评估的就是自己，当时不管旁边有没有别人，只要条件许可（比如神志清醒，有说话能力）应当首先感觉或发现有没有重伤部位，比如出血，头颅、脊椎、眼睛，心肺部位受伤，如果发现或怀疑属于重伤，一定要原地不动，立即由自己或求助身边人打120电话，此时第一重要的是争取时间，力争在最短时间内获得医疗救助。
伤情评估的第二步是经自己或身边人确认不是重伤或没有生命危险，就需要由伤者自己体会受伤部位（例如剧烈疼痛部位，失去知觉部位，某部位功能缺失）感觉，有明显异常的也要及时向120求助。
以上似乎属于常规，但是需要高度重视，及时获得医疗救助比其他任何需求都重要。
在需要医疗救助的可能基本排除以后，能确定自己或由别人扶助恢复的跌倒以前状态时不要立即起身，如果条件许可，此时可以判断跌倒原因，由自己和其他人共同评估致伤责任。
下面才是本文的关键，就是确定无须医疗救助或伤情不重暂时没有条件及时获得医疗救助的情况下怎样进行自我救护。
首先，伤者必须自己知道通过自身努力恢复跌倒前状态的重要性，拼全力以最快速度明白和适应跌倒后的体位并尽力由自己试着改变当前体位，抬起头颈，移动肢体，移动躯干，此时即使旁边有人也尽量只作近距离防护，而不提供力量帮助。
这个时候伤者自身的心理调试对于康复效果占据第一重要位置，因为此时的伤者只能适应跌倒以后的体位，任何主动的和被动的体位变化都会给伤者形成重大心理压力，许多老年人尤其是高龄老人承受不住此时的心理压力而再也不能起身，却常常与伤情没有关系。
其次，就是经过医疗救助而恢复运动功能以后的伤者，同样也是面临伤后心理调试，经过治疗以后的伤者处于卧位的时间尤其长，因而改变体位尤其困难，即使治疗和康复非常成功，也无法改变伤者适应卧位的心理状态，如果自身不努力克服，同样面临再也不能起床的困境，这就是下面要提到的自助、医疗救助、社会救助以后心理环境的创建。
第一，伤者要知道的是不同康复心理和康复观念可以形成的两种截然不同的结果。可能恢复受伤前状态，也可能再也不能坐起来甚至严重影响康复结果甚至寿命，这种心理调试除了医生和家属做思想工作以外，最关键的是伤者自己的决心和努力，如果自己不珍惜康复机会，其他人的规劝都是徒劳的。
创建积极向上的康复心理环境最好由伤者自己来进行，但需要接受康复医生的指导，按时按步骤实现各阶段的康复目标，有条件的时候，不妨请心理医生提供心理协助，这会大大提高康复效率，争取到最好效果。
伤者内心康复心理的创建还需要家属或其他身边人的支持与配合，检查并评价康复效果，不断提醒伤者完成康复目标的时限，鼓励伤者争取到“提前完成任务”的印象。这里，伤者自己拟定康复计划是一个关键，完成自己的计划会增加成就感，对争取最好结果有利。
当然，阶段性康复目标与计划应由专业人员作出指导意见（所需方法本文不涉及），但在实施进度和效果只能看伤者的决心和毅力，因为老人跌倒以后在短时间内，身体各部尽管受到创伤，他们的功能会暂时受到抑制，但是通过各方面努力还是可以在一定程度上得到恢复，而老人精神上的创伤常常是致命的，这不需要做任何理论、资料指导，也没有什么暗示，伤者自己也不会进行因果分析和逻辑推理，就这样毫无征兆地，不明不白地自己再也不想起来，须知这种心理状态下伤者身体各器官功能崩溃的速度是极快的，衰竭会在几天之内出现，如果不尽快调整好，吃后悔药的时间会不等到自己反应过来就进入倒计时。伤者首先要考虑的是给自己多长时间起身适应坐位—站起适应站位—开始并不断进步的行走—回归生活回归社会。曾见过一位老太太八十多岁，受伤手术以后没有迟疑，迅速调整心态进入生活角色，几天以后就站在了自家门口，很明显是在展示自己康复成功。
最后谈谈一些不幸的结果，老人跌倒损伤程度肯定都不相同，是否伤筋动骨甚至伤及头脑脊柱内脏等都不能预测，这种状态下的伤者只能在现实基础上进行心理调整，用最大努力来争取最好结果，在延续生命上动脑筋，对一些不可能改变的结果进行优化，最大限度争取到一些生存质量，恢复部分自理能力，这些都是后话。
老人跌倒后应该做的有几个要点：
1 尽快获得医疗救助挽救生命避免残疾。
2 尽快凭自身毅力恢复到伤前状态。
3 由自己来进行伤后心理调整，尽快进入康复训练。
4 由自己明确判断不同心理所获得的不同结果，增强康复信心。
5 在一些不能改变的伤损面前正视现实提高生存质量。
每一个人都要进入老年阶段，每一位老人都面临跌倒风险，预防老人跌倒是每一位老人和家人、国家和社会的一项重要责任，正确引导受伤老人尽快恢复健康在目前还缺乏良好的社会机制，最好的办法是千方百计防止老人跌倒，千方百计使受伤老人尽快恢复健康。