卵巢癌的化学治疗

化学治疗为主要辅助疗法。估计手术切除肿瘤困难，术前先用1～2疗程化疗，可提高手术切除术。术后应用化疗则可预防复发；手术切除不彻底者，化疗后可获暂时缓解甚至长期存活；手术无法切除者，化疗可使肿瘤缩小、松动，为再次手术创造条件。

关于化疗药物的选择、剂量、用法和疗程迄今尚未统一。从疗效分析，以大剂量间歇用药较小剂量持续用药为佳，联合化疗较单一化疗为佳，按组织学分类制定化疗方案为佳：

1.全身化疗

以静脉用药为主。目前治疗卵巢上皮性癌，多采用顺铂（DDP)与阿霉素（ADM）、六甲密胺（HMM）、环磷酰胺（CTX）、5-氟脲嘧啶（5-Fu)等联合化疗。

单次剂量一般顺铂30mg/m2,阿霉素30mg/ m2,六甲密胺150mg/ m2，（口服），环磷酰胺150mg/ m2，5-氟脲嘧啶8mg/kg。

卵巢生殖细胞肿瘤，常用VAC方案，即长春新碱（VCR）2mg, 静注，每周1次共12次；放线菌素D（KSM）400μg，第2～6天静滴；环磷酰胺（CTX）400mg，第2～6天静注。近年在采用VAC方案同时再加DDP20mg/m m2，第1～5天静滴，间隔3～4周重复。性索 间质瘤多采用AFC方案，即放线菌素D 0.01/kg,每日1次静滴，共5次（最大量0.5mg/d）；5-氟脲嘧啶8mg/kg，每日1次静滴，共5次；环磷酰胺7mg/kg，每日1次静注，共5次。每4周重复。

2.腹腔化疗

可直接作用于肿瘤，局部浓度高，控制腹水效果佳，副作用较轻。目前多用顺铂60～80mg加生理盐水1000ml,同时行静脉水化，使24小时尿量达2000ml以上，以减轻肾毒性反应。

3.动脉注药化疗

在局麻下，经皮穿刺股动脉，逆行插管入髂内动脉推注抗癌药物，可减少抗癌药物与血浆蛋白的结合，而增加游离药物浓度；可增加抗癌药物的细胞毒性作用，从而提高疗效。此外，尚可减轻全身副作用。

4.化疗栓塞法

同时向动脉内灌注抗癌药物与栓塞剂，使受抗癌药物作用的癌细胞缺氧缺血，更易坏死。

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