伤寒脉络之太阳病变证——热证

六：太阳病变证

【辨证治则】：

观其脉证，知犯何逆，随证治之。此原则不仅仅适用于太阳病，凡不属于六经之病者，皆可以此条作为治疗原则。详见于本篇第16条。

第16条：太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧、发热、汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。

（一）：热证

1：栀子豉汤类证

（1）栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤证

【原文】：

76、发汗后，水药不得入口，为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。

77、发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。

78、伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。

【栀子豉汤原方原量】：

栀子（擘，十四个）香豉（绵裹，四合）上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。

【栀子甘草豉汤原方原量】：

栀子（擘，十四个）甘草（炙，二两）香豉（绵裹，四合）上三味，以水四升，先煮栀子、甘草，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。

【栀子生姜豉汤原方原量】：

栀子（擘，十四个）生姜（五两）香豉（绵裹，四合）上三味，以水四升，先煮栀子、生姜，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。

【病机】：无形邪热，郁扰胸膈。

【主症】：尚轻者可见虚烦不得眠；剧者则见反复颠倒，心中懊憹，或胸中窒，或心中结痛，苔黄。

【治法】：清宣郁热。

2：麻黄杏仁甘草石膏汤证

【原文】：

63、发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

162、下后，不可更行桂枝汤；若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。

【麻黄杏仁甘草石膏汤原方原量】：

麻黄（去节，四两）杏仁（去皮尖，五十个）甘草（炙，二两）石膏（碎，绵裹，半斤）上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。

【病机】：邪热壅肺。

【主症】：咳喘，发热，汗出，口渴，咳嗽，痰黄稠，苔黄，脉数。

【治法】：清宣肺热。

3：白虎加人参汤证

26、服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

【白虎加人参汤原方原量】：

知母（六两） 石膏（一斤，碎，绵裹）甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）

右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。

【病机】：热盛津伤，转属阳明。

【主症】：大烦渴不解，脉洪大，舌苔黄燥。

【治法】：清热益气生津。

4：葛根黄芩黄连汤证

【原文】：

34、太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

【葛根黄芩黄连汤原方原量】：

葛根（半斤） 甘草（二两，炙）黄芩（三两） 黄连（三两）

右四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

【病机】：热迫大肠，兼表证不解。

【主症】：身热，胸脘烦热，口渴，下利臭秽，肛门灼热感，苔黄，脉数。

【治法】：清热止利，兼以解表。

5：黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤证

【原文】：

172、太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。

【黄芩汤原方原量】：

黄芩（三两）芍药（二两）甘草（炙，二两）大枣（擘，十二枚）上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。

【黄芩加半夏生姜汤原方原量】：

黄芩（三两）芍药（二两）甘草（炙，二两）大枣（擘，十二枚）半夏（洗，半升）生姜（切，一两半，一方三两）上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。

【病机】：少阳邪热内迫阳明，胃肠功能失职。

【主症】：发热，口苦，小便短赤，下利灼肛，或大便利而不爽。

【治法】：清热止利，或兼和胃降逆。