谁说医保卡外地用不了? 别再傻傻自费了!

文末有大招!一定要看到最后!

肿瘤治疗由于它的特殊性,很多患者需要多次入院治疗。或者为了寻找更好的就医渠道,经常不在本地进行就医。

过去异地就医时,需要先行垫付医疗费用,等出院后将相关住院资料及证明带回参保地报销,患者或其家属往返奔波于治疗与报销过程中,耗费了大量精力。不仅于此,报销周期长、垫资负担重更成为了一些经济困难家庭的就医阻碍,严重影响了患者的后续治疗。

好消息是2017年7月份开始,国家建立了“医保跨省异地联网结算系统”。

只要是在这个系统里面的医院,按照流程操作,异地就医也能刷社保卡直接结算,再也不用两地奔波着交各种材料,还要花很长的时间等报销款了。

异地就医的准备

肿瘤患友如果要去大城市看病,还希望可以进行医保报销的,最好提前进行异地就医的准备。

01 长期异地居住工作人群

属于长期异地居住工作人群的,请提前做好“长期异地就医登记备案”。(就是拿着你的异地居住或工作学习证明材料,以及身份证或社保卡,去参保地的医保经办中心,填写一张《长期异地就医登记备案表》,就可以备案了。)

比如广州,可以进行网上办事大厅备案和手机备案。只要登录社保局官网就能提交申请,一般隔天就能办结。还有些城市还可以通过官方微信、电话等方法进行备案,详询当地政策。

然后选择定点医院(医保跨省异地联网结算系统里登记的医院)拿着医保电子凭证或者社保卡,直接就能看病,出院后会自动结算,无需事后报销。

怎么查询这些医院信息呢?

查询网址:http://si.12333.gov.cn/

关注国家医疗保障局微信公众号,点击微服务,进入信息检索页面就可以查到全国跨省联网定点医院了,还可以查到全国各地医保经办机构的异地就医服务联系电话。

打开微信登录“我的医保电子凭证”,或下载国家医保服务平台APP输入就诊医院名称就可查询到该医院是否为医保定点医院。

—  上下滑动查阅流程  —

注意,要尽量到跨省异地联网定点医院看病。如果去的定点医院不在联网系统里,后续还需要拿着费用清单、收费单据、病历资料、诊疗证明等材料,回到参保地,去异地医保窗口申请报销,这样一来,就又麻烦了不少。

02 不属于长期异地居住工作人群

不属于这类人群,就需要由所在地的医院开具《转诊转院就医证明》,向当地的医保经办机构申报审批之后,再转诊到外地就医,这叫做“异地转诊就医”。

转诊证明也不是想开就能随便开的。如果当地就能治疗,仅仅是为了更好的医疗条件,就要去大城市看病,那一般医院都不会开具。否则大家都跑去大城市就医,无疑是加剧了医疗资源的供需矛盾。

按照目前的大部分地区的政策,“转诊转院”需要符合“逐级诊治、专家审核、双向转诊”的原则,即:

  • 所患疾病属于本市定点医疗医院不能治疗的危重疑难病症;

  • 经本市三级甲等定点医疗机构或市级以上专科定点医疗机构检查、专家会诊仍未确诊的;

  • 接诊医疗机构的诊疗水平高于本市诊疗水平。

异地就医报销的步骤

以往异地就医备案,需要回到参保地才能办理。从2021年2月1日起,只要就诊医院是跨省结算的试点医院,患者可以直接在线上办理备案。这样后续就诊时,就可以在异地定点医疗机构直接结算。

01 查询试点省份

使用微信小程序 “国家异地就医备案”,查询自己的就医地区,是否为试点省份。该服务由国家医疗保障局提供,所有的试点省份、医院都可以在里面查询。

02 查询试点医院

查询自己的就医医院,是否有纳入试点医院。确定医院后,一定要提前至少 3 天进行备案。

图片来源:国家异地就医备案

03 就医资料

异地就医前,出门务必带上“医保电子凭证、实体卡”等实名就医,这样才能办理入院登记和出院结算。

常见问题
01 线上提交备案,多久能审核通过?

由于是人工审核的制度,所以在办理备案手续提交后,预计 2-3 个工作日内可以完成。所以想要异地就诊报销,一定要提前做好准备、提前备案。

02 到医院才发现没有备案或还没备案成功,怎么办?

如果发生到了医院之后,被告知没有备案,不能刷卡结算,不用过度紧张。第一时间拨打“参保地”的医保部门咨询电话,按参保地备案管理政策执行。

03 没有带医保相关的证件,还能报销吗?

可以先垫付,等回到参保地后,在到医保中心办理报销手续。务必将住院发票、医疗费用明细清单、出院小结等材料带上。

04 异地就医,能报销多少呢?

还有一个问题也是你肯定会关心的,就是:费这么大劲,医保异地就医能报多少呢?

这个还真的不好说。

因为目前的政策是“参保地待遇,就医地目录,就医地管理”。

翻译过来是:

报销比例和最高报销金额还按照参保地的医保政策执行,比如说你在扬州参保,但去上海看病,那么看病的起付线、封顶线、报销比例等,都是按照扬州市的规定进行。

而具体能报销哪些药品、诊疗项目,以及所有的治疗信息存档、医疗行为监控等都是按照上海市的政策执行。

建议你在办理业务的时候,就能咨询工作人员,或者在你参保地和就医地的政务网站上,根据你自己的情况进行查询。

注意:备案前先确认所在参保地,如果误操作有可能会耽误备案进度,甚至影响参保人现有待遇水平。具体报销以各地医保政策为准,详细可咨询参保地医保部门。

电话为:各地区号+12333

小编提醒:在疫情不确定的时间点,建议患者朋友尽量减少不必要的出行,可以多借助互联网来和医生联系,许多医院有了自己的互联网医院可以联系医生,有些专业的互联网平台如好大夫、易加医也可以联系医生。

如果确实需要到外地大医院就医的,务必提前预约医生,避免盲目低效的就医。

“医路导航”公益转诊项目

如果不了解哪些医院、哪些医生合适,可以通过易加医平台的“医路导航”公益转诊项目,在您指定的城市、医院范围里为您推荐并预约擅长该疾病的医生。该服务是纯公益的,完全免费。

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医路有援肿瘤患者(家属)培训营

为了帮助肿瘤患者在治疗与康复过程中少走弯路,易加医特联合国内三级甲等综合医院和肿瘤专科医生、心理咨询师倾力打造出线上“医路有援肿瘤患者(家属)培训”,为患者及家属提供科普资讯,树立科学治疗观念,积极心态对抗疾病。

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—  参考来源  —

1、《全国170个统筹地区已开通跨省异地就医线上备案服务》,北京日报客户端,https://baijiahao.baidu.com/s?id=1689595806256086832&wfr=spider&for=pc

2、《国家社会保险公共服务平台》,人力资源和社会保障政务服务平台,http://si.12333.gov.cn/index.jhtml

3、 《异地就医结算需符合转诊条件》,中华人民共和国中央人民政府官网,http://www.gov.cn/zhuanti/2017-03/07/content_5174485.htm

4、 《全国统一跨省异地就医备案服务试点启动》,,国家医保局,https://baijiahao.baidu.com/s?id=1653345748374397107&wfr=spider&for=pc

5、跨省异地就医享医保 这些准备要做好! 2021-03-19

6、国家异地就医备案 APP

常常去帮助,总是在安慰

康复之路你我同行

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