中医诊断:热痹,湿热痹阻。
治宜清热利湿,以四妙丸加减。处方:苍术15 g、黄柏15 g、牛膝10 g、生薏苡仁30 g、汉防己15 g、泽泻20 g、姜黄15 g、知母20 g、当归10 g、萆薢15 g、葛根15 g、牡丹皮15 g、蚕砂15 g、延胡索20 g、甘草15 g。4剂,水煎服,1 d半1剂。
2015年6月22日二诊,服药后患者右足跖趾关节疼痛、局部肿胀明显改善,但自觉两足酸软无力,口干口渴症状减轻,颈项强直症状基本缓解,纳食稍有不佳,大便仍略干。舌质红,苔淡,脉滑微数。上方去汉防己、泽泻,加木瓜15 g。6剂。
服药后症状明显改善,嘱患者改变饮食习惯,继续服药10剂后停药。
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