你为什么睡不着？

原创王蓄之 天下无疾 今天

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#失眠,2

#学中医,85

关于失眠，我们前面讲详细讲过。说失眠主要包括三种情况，入睡困难，睡眠浅或多梦，以及早醒。简单回顾一下。

入睡困难，就是躺在床上，翻来覆去睡不着。睡眠浅，有一点动静就会被吵醒；做梦多，情节曲折，像放电影一样。还有醒的特别早，每天早上四五点钟就醒，再也睡不着了。当时我们是用一个小鱼的比喻，来讲失眠的机理。

假如我们的神是一条鱼，那心就像是一个鱼缸。如果鱼缸里面的水足够多，而且是凉的，那鱼在鱼缸里，就能好好休息。但如果鱼缸里装的是热水，那鱼在里面就会来回扑腾。现在人的心里有火，神的表现也会是，心烦意乱，入睡困难。

接下来，如果鱼缸里的问题，不是热，而是水太少了，鱼在里面游不开，就会不踏实，一惊一乍的。当人肝脏里的血不够，我们的睡眠也会很浅，有一点动静就醒；而且很容易做梦。

最后，早醒的情况，往往是肾精不足，化不出足够的血液造成的。

上面，是我们之前讲过的内容。当我们刚刚了解失眠的时候，这条小鱼的比喻，能帮我们比较轻松的了解到，失眠这件事，大概是怎么发生的。不过，在真实的临床上，失眠的情况还要更复杂一些，我们这再补充几点。

首先，入睡困难这件事，除了刚刚讲到的心火，还有一种情况，就是神疲。如果仍然是用小鱼来作比喻，那现在的主要问题，就不是出在鱼缸，而是出在小鱼自己身上了。这条鱼，身体一直比较虚弱。所以对别人来说，正常的工作量，对它来说，就已经是在加班了。尤其是，如果一段时间，工作压力特别大的话，这条鱼就会变得更虚弱，以至于，很困，但就是睡不着。怎么回事呢？

这条小鱼所代表的，是我们的精神。神很疲惫的状态，就是神疲。神为什么会疲呀？一定是神的工作量，超过了它能承受的范围。神的工作，我们在前面第3次答疑里面，提到过，主要是两个方面：一是和身体相关的感觉和运动，一是思考、记忆、想象等这些纯粹神的活动。

所以，当我们说一个人神疲的时候，往往就是因为我们看见，他的感觉不太灵敏了，动作有点迟钝；然后记不住事，想事的时候，脑子经常会走神，断片。这些都说明，这个人的神，已经过劳了。这就是那条小鱼，身体虚弱的状态。

不知你有没有这种经历：当我们处于这种神疲状态的时候，脑子里总会有各种各样的想法，一直在飞快的切换，根本停不下来。就像卓别林的电影《摩登时代》里面，那个拿着扳手的工人，每天的工作就是拧螺丝。即使下班了，看到螺丝还是想冲上去拧一下。

现在，我们的神也是这样。它每天都在感觉，在思考，疲于奔命。以至于即使它的本职工作都已经完成了，神还是停不下来，还是一直在思前想后。虽然自己已经很累，很困，心里很着急，但就是睡不着。这就是神疲造成的，入睡困难。《金匮要略》里有一句话来描述这个症状，叫做“虚劳虚烦不得眠”，非常贴切。有张方子专门擅长治疗这种失眠，叫做酸枣仁汤。

以上内容，选自《无疾学社精品课·中医入门100讲》。