李可老中医打卡第五天：小青龙汤虚化汤（三）
李可(山西著名老中医)，广西中医学院经典中医临床研究所首席顾问。临难习医，具救苦心。天资敏慧，得医之本源。致力于中医临床与研究46年，崇尚仲景学说。擅长融寒温于一炉，以重剂救治重危急症。五十年来，活人甚众。李老的学术思想值得我们学习和研究。
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各位亲，为督促大家按时学习，《李可：53个药方》课程，激发大家学习热情，我们推出打卡活动，同时也希望大家能把好的东西分享出去，
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今天我们的老师在上方视频给大家详细的讲解了李老的经方，感谢同学的支持。坚持学习了三天的同学继续努力
下面附赠李可老中医：30个实用方剂（下）
春天感冒，头微痛、鼻塞、咳嗽、微热、恶风，此为风伤卫之轻证，需用《时病论》的微辛轻解法，即用苏梗5g，薄荷3g以轻宣肺气；牛蒡子5g，桔梗5g，以解太阴之表；栝楼壳6g，橘红3g，以畅肺经之气，常是一二剂收功，
生芪250g 、当归45g 、制附片45g、 制川乌30g 、干姜45g 、黑小豆30g、 防风30g 、桂枝45g、 杭芍45g 、党参45g、 炙草60g、 麻黄10～45g。得汗则止，不汗叠加辽细辛45g、 止痉散（全蝎6克蜈蚣3条）冲服。 生山萸肉60g、 蜂蜜150ml 生姜45g、 大枣12枚。
麻木重者：加黑木耳45g、 白芥子（炒研）10g。
下肢肿者：小青龙汤证虚化，托透伏邪法。高丽参15g冲 、麻黄5～10g 、制附片45g、 干姜45g、 生半夏45g、 五味子30g 、桂枝45g 、杭芍45g、 炙草60g、 炙紫菀15g、炙冬花15g、 壳白果20g 、生山萸肉60g、 肾四味各30g 、生姜45g 、大枣12枚 核桃（连壳打）6枚。
喘甚者：加 冬虫夏草3g、 进口沉香1g 、川尖贝6g、 二杠粉1.5g、高丽参15g。 研粉 分三次随中药冲服。
炙草90g、 干姜90g 、制附片100g、 高丽参15g冲、 五灵脂30g 、生山萸肉60g、 三石（生龙牡、活磁石）各30g 、野丹参120g 、檀、降、沉香各10g、 砂仁10g、 桂枝45g、 桃仁30g、 麝香0.5g冲、 苏合香丸2丸。
还有一首重要方剂，在我的书中有专题论述。是山西中医学校伤寒教研室的温碧泉老师所传，我取名温氏奔豚汤。方这组成如下：
制附片30～100～200g、 油桂、沉香、砂仁各10g 、红参30g 、茯苓45g 、泽泻30g 、干姜牛膝各30g 、炙草60g。
处方：炙草120g、 干姜90g、 制附片100g 、高丽参30g 、五灵脂45g、 生山萸肉90g、 桂枝45g 、桃仁泥30g 、丹参120g 、檀、降、沉香、砂仁各10g、 三石各30g 、九节菖蒲10g、 麝香0.3g顿冲、苏合香丸2丸。
生北芪120-250g 、制附片45g、制川乌30g、黑小豆30g 、防风30g、桂枝45g、赤芍45g、炙甘草60g、麻黄10-45g（说明一下，伤寒论麻黄汤的剂量是3两，折算下来抛掉尾数是45g，很吓人，这么燥烈的东西，会不会引起亡阳，不会。我在最早的时候45g麻黄另煮，按照伤寒论的煮麻黄的方法，先煎去沫，我们煎麻黄很少见沫，因为剂量太小，一两以上，水开了一分到一分半钟左右上边有一层沫，10g左右不会有沫，另煎出来放到一边，用本方的时候每次兑麻黄汁三分之一，得汗止后服，去掉不用了，有些人45g仍然出不了汗，有些特殊病120g麻黄才出汗）辽细辛45g后下十分钟，红参30g、蜂蜜150g、生姜45g、大枣12枚，九节菖蒲10g。
筋骨疼痛，肌肉麻木疼痛拘挛，加止痉散，就是全蝎6g、蜈蚣3条打粉冲服，坚持一段，就可以把风心治过来，而且二尖瓣，三尖瓣闭锁不全，顽固的心衰，脑危象这个方法都可以救过来。另外吃中药的同时，配合培元固本散。
肺心病实际上就是小青龙汤证虚化，所以就用小青龙汤加减，因为寒邪深入少阴。所以要用附子细辛。
麻黄10-45g、 制附片45-200g、 辽细辛45g、高丽参15g。研粉冲服 （高丽参为什么研粉冲服，因为散剂比汤剂慢，可以把下陷的中气，从下边慢慢提到上边，对喘症有用）生半夏45g（大家不要怕，我一辈子用的生半夏，书上写的是1吨，实际我每月平均剂量30到50公斤，和附子情况差不多，比生南星多一点，绝对不会出问题，这是张仲景告诉我们的，大家要相信医圣是不会错的，所有伤寒论的方子半夏都是生半夏。生半夏后面有个洗字，就是用开水冲一回，为什么制半夏治不了病，在座的可能绝大多数人不知道制半夏的制作过程，清水泡15天，泡到发酵，再加水加白矾，又15天，然后拿姜、甘草或到一块，再泡15天，共45天，制出来的半夏纯粹是药渣子，治不了病。再一个问题，根据神农本草经，半夏治病是辛以润之，它为什么能通大便。我用生半夏先是洗一洗，洗下来的水是黏糊糊的，滑的，那个就是通大便的。凡是辛的东西都有润的作用，产生津液，附子大辛，他可以生津液。左积云老先生评价附子就是通阳生津液，阳生阴长。我知道卢老师的观点也是，阳不生，阴不长，所以生半夏绝对无害，民初的张锡纯老先生就是用生半夏，近代的朱良春老先生，也是用生半夏治病，生半夏治病非常快，刚才介绍的这两种病用制半夏完全不会起作用。）
干姜30g、 五味子30g、 制紫苑15g、 制款冬花 15g、 柯白果打20g、肾四味各30g、炙甘草60g、桂枝 赤芍各45g。
这就是我常用的小青龙加味的方子（肾四味组成：菟丝子（酒泡）、补骨脂、枸杞子、仙灵脾（盐水浸渍），各30克。功效：阴阳双补。）
基础方就是破格救心汤的中剂再加生半夏45g、生南星30g，如果出现痰堵得厉害胸憋得厉害就合瓜蒌薤白白酒汤，瓜蒌45g、薤白30g、加白酒2两、事先浸泡薤白，雪丹参120g、檀香、降香、沉香各10g、砂仁泥30g、桂枝45g、桃仁泥30g、麝香 0.5g冲服，北京同仁堂苏合香丸，一天1-2丸。
要加藏红花和生水蛭。
治急中风，慢中风，中风后遗症。
麻黄、川芎、独活、防己、甘草、杏仁各三两。肉桂（紫油桂较好）、附子（生附子比较好，我这次就用的生附子）、茯苓、升麻、辽细辛（原来只有细辛，我感觉辽细辛还是比普通的细辛效果好）、人参、防风各二两。透明生石膏五两，白术四两（一两等于十五克）。打成粉，一天14g，绢包，煮出来的汤如白开水，药出不来，我就改成两层纱布，我考虑绢包，是但取其气，不让药末漏到汤里，但是我感觉漏出一点来问题不大。加生姜45g，1000ml水煮到500左右，一天分四次服。３小时一次，如果病很重，就可以加倍。24小时不断药。
对于出现中风的预兆，或手指麻木，或肌肉跳动抽搐，比较重的麻木，就可以用它预防。
急性期用此方也有效，需要加减，先用三生饮生南星生半夏生川乌，用150ｇ蜂蜜，适量水煮好后加九节菖蒲30ｇ，麝香0.5ｇ把病人救醒以后再用这个方子来纠正四肢偏瘫。
大续命散：主八风十二痹。（包括类风关，甘肃流拐子病，最后人完全不能动。）偏枯不仁，手足拘挛，疼痛不得伸屈，头眩不能自举，或卧，苦惊如堕地状。盗汗，临事不起（阳痿），妇人带下无子，风入五脏，甚则恐怖，见鬼来收录，或与鬼神交通等等的这些毛病。
麻黄、乌头、防风、油桂、甘草、川椒、杏仁、石膏、人参、芍药、当归、川芎、黄芩、茯苓、干姜等分，研末，酒服方寸匕，（2.7ｇ）3g，2次/日，不知稍加，加到以知为度。出现一些轻微反应为度，口舌麻木，不至于引起其他问题。