羌活附子汤

处方麻黄0.9克（不去根、节）黑附子0.9克羌活1.5克苍术1.5克防风0.6克黄耆3克甘草升麻各0.6克白芷白僵蚕黄柏各0.9克

功能主治治冬月大寒犯脑，脑痛齿亦痛，名曰脑风。

用法用量上药作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，食后温服。

寒嗽，加佛耳草0.9克。

摘录《东垣试效方》卷五

太阳风热牙痛

证表现为牙痛，牙龈红肿，得冷则痛减，受热则痛增，或有发热恶寒，口渴，舌红，苔白干，脉浮数。

有的说为啥太阳风热？我这是根据伤寒论“太阳病发热而渴不恶寒者为温病来的”。

治则宜疏风清热固齿。薄荷连翘方或者银翘散加减。

薄荷连翘汤出处:《中医喉科学讲义》

功用

:疏风清热，凉血解毒

组成

金银花30g，连翘、生地各15g，牛蒡子、知母各9g，鲜竹叶6g，薄荷、绿豆衣各3g。

二:阳明胃火牙痛

所致牙痛剧烈，牙龈红肿，口渴咽干，口臭，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉洪数。治宜清胃泻热。

清胃散或者白虎汤，调胃承气汤等加减:加银花、黄芩、板蓝根，升麻，兼有营血加生地赤芍丹皮等。

阳明湿热牙痛，牙痛连及头面，口干不欲饮，舌红苔黄腻，便干不畅，可以选用茵陈蒿汤加葛根白芷升麻等。大便稀，小便黄，方选甘露消毒丹。湿大于热者三仁汤加减。

阳明瘀热型牙痛

本型一般龋齿常见。《张氏医通》曰:龋蛀龋蛀数年不愈。当作阳明蓄血治。桃核承气为细末。炼蜜丸如桐子大服之。好饮者多此。屡服有效。

另齿痛日久，血气互结，或平时牙缝出血紫黑，或发寒热，或入夜神乱，脉沉涩，舌质紫暗，或挟瘀点。

治宜泻热逐瘀，桃仁承气汤加童便主之。

桃仁承气汤加童便：炒桃仁12 g，酒大黄12 g，玄明粉6 g，川桂枝6 g，生甘草3 g，童便60 g，热服。

朱丹溪曰：“童便降火最速”。此品能活血化瘀引上热下达，与桃仁承气汤相伍后，既能逐瘀热自大便而下，又能引上热自小便而出，自有相得益彰之妙也。

血热特盛者，加生地黄、牡丹皮、牛膝，减桂枝。或者改温病条辨桃仁承气汤。

少阴虚火牙痛隐隐，牙根浮动，齿龈微红。微肿，午后痛甚，五心烦热，小便短黄，舌质红嫩，苔少而干，脉细数，滋阴润齿、降火止痛。知柏地黄丸或者封髓丹加减。

真阴不足型牙痛

磨牙痛，痛而不甚，不红不肿，或红而不肿，上下牙咬之即轻，舌红少苔，脉细数，两地汤主之。

两地汤：生地黄120 g，熟地黄120 g。

此吾先师之方也，捷效，平素胃纳不佳者可加砂仁6 ～ 9 g。

少阴阴阳两虚型牙痛

齿痛多见于老年，齿根松浮，牙龈不红不肿，或兼耳鸣耳聋，腰痛腿酸，头目眩晕，脉细弱无力，此乃肾中阴阳俱虚，阴不敛阳，虚火上浮所致，肾气丸或者地黄饮子加骨碎补主之。

地黄饮子加骨碎补：熟地黄30 g，山茱萸15 g，巴戟天10 g，肉苁蓉10 g，制附子3 g，肉桂3 g，麦冬12 g，石斛10 g，五味子10 g，炒远志10 g，石菖蒲6 g，白茯苓10 g，薄荷叶6 g，骨碎补15 g。

少阴真阳不足型牙痛

老年牙痛，齿冷怕寒，腰膝冷痛，小便频数，大便溏薄，舌质淡白，脉沉迟无力。此乃肾中真阳不足，齿失温煦，复受寒邪所致，阳和汤加细辛主之。

阳和汤加细辛：熟地黄30 g，鹿角胶10 g，白芥子6 g，肉桂1.5 g，麻黄3 g，桂枝2 g，干姜1.5 g，细辛6 g，炙甘草1.5 g。

此方首见于《奇难杂症古方选》用之辄效，特录于此。

太阴气虚所致牙齿微痛，龈肉萎缩、不红肿或虽肿不红，牙齿浮动，咬物无力，少气乏力，面色无华，舌淡胖嫩，脉弱。益气固齿。补中益气汤加熟地、丹皮、白芍。夹湿热清暑益气汤加减。

厥阴肝胆风火型牙痛齿痛牵引颜面，掣痛难忍，口苦烦躁，舌红苔黄，脉弦数，枯草汤主之。枯草汤：夏枯30 g，醋香附30 g，龙胆草10 g，防风10 g，炒川芎30 g，白芷12 g，决明子15 g，酒大黄10 g，细辛6 g，生甘草6 g。
厥阴阴虚肝火型牙痛齿痛昼轻夜重，黎明更甚，口苦，舌红生苔，脉弦细而数属肾阴不足，肝胆火旺，熟地细辛龙胆汤主之。熟地细辛龙胆汤：熟地黄30 g，细辛6 g，龙胆草12 g。

厥阴肝火化风上攻牙痛

马培之医案1:肝火上升致发牙岩，内外穿溃，肉翻峥，高年得此恶候，极难调治。姑拟养阴清肝胃积热。

羚羊角大贝甘草元参连翘细生地丹皮花粉石斛麦冬芦根

案二:胃火上升，牙岩溃腐，肉翻且坚，难治之症。勉立一方。

羚羊角花粉连翘大贝鲜生地麦冬甘草元参桔梗生石膏

此方服四剂后痛定肉平，颇效。复诊，加黄柏、芦梗。

按:马老此方综合羚羊钩藤合清营汤加减，临床可拟定新方。

羚羊角浙贝母天花粉桔梗玄参生地丹皮生地石膏麦冬芦根

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牙痛伤寒论六病辨证

羌活附子汤

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