“保和丸”、“保济丸”，一字之差，功效迥异

“保和丸”、“保济丸”，二者名称都以“保”字打头，但是所“保”的“部位”并不相同。作为临床较为常用的中成药，二者功能主治并不像它们的名字一样相近。今天我们分别从处方来源、药味组成、功能主治几方面说说二者区别（见表1）。

处方来源

保和丸：保和丸我们在“脾胃“小卫士”保和丸及其姊妹中成药”一文中讨论过，它算是个资历很深的“老前辈”。最早出现在 “金元四大家”之一朱丹溪的《丹溪心法》，是中医治疗食积的千古名方。

保济丸：与老前辈“保和丸”相比，保济丸就年轻多了。保济丸始创于光绪二十二年(1896年)，其性状为深棕色至褐色丸剂，味甘、微辛、苦。

处方组成

保和丸：共有8味药，都是消食健脾的常见中药，如山楂、神曲、炒麦芽、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘。

保济丸：共16味药，分别是钩藤、菊花、蒺藜、厚朴、木香、苍术、天花粉、广藿香、葛根、化橘红、白芷、薏苡仁、稻芽、薄荷、茯苓、神曲。

功能主治

保和丸：君药山楂、神曲、炒麦芽、莱菔子消食化滞。臣药半夏、陈皮和茯苓既能健脾又有化痰之功，因脾胃被食积所伤，以致水湿停滞，聚而成痰，导致呼吸系统疾病，这是该方的高明之处；佐使药连翘清热，因为中医认为食积郁久容易化热，连翘可清热散结，消除食积所化之热。诸药合用，共奏消食，导滞，和胃之功。临床主要用于食积停滞，脘腹胀满，暧腐吞酸，不欲饮食等。在现代，保和丸常用来治疗消化不良、小儿腹泻、小儿疳积、慢性胃炎，也可用于小儿咳嗽、胆道感染、神经性呕吐、幽门不完全性梗阻、小儿荨麻疹等。

保济丸：作为家庭常备用药，民间素有“北有六神丸，南有保济丸”之说。全方用药种类有 16 味之多，治疗湿邪侵袭机体引起的感冒、泄泻、呕吐等功效卓著。方中藿香芳香辛散，解表化湿兼能止呕，苍术、橘红、白芷解表散寒、燥湿宽中，厚朴燥湿除满、下气和中，共为君药。菊花、白蒺藜、薄荷解表祛邪，茯苓、薏苡仁淡渗利湿，神曲、谷芽、木通醒脾健胃，葛根升清止泻，天花粉生津以防阴液受伤；另配钩藤既起清透作用，又可防脾虚肝盛而生风，共为佐使药。诸药配伍，共奏解表、祛湿、和中之功。用于治疗暑湿感冒，症见发热头痛、腹痛腹泻、恶心呕吐、肠胃不适；亦可用于晕车晕船。

现代临床保济丸主要用于防治以下疾病：

1外邪束表、湿滞内蕴所致之感冒。

2食滞腹胀、水土不服所致腹泻。

3幼儿消化不良。

4食滞口臭。

5晕车。

综上，保和丸属于消导剂，用于消食导滞，治疗各种消化不良，保济丸属于解表剂，用于祛暑解表，专治暑湿感冒等。

表1 “保和丸”、“保济丸”区别

参考文献

林 敏. HPLC-MS / MS 法同时测定保济丸中 8 个成分的含量[J]. 海峡药学, 2021, 33 (5): 77

蒲昭和.防病保健良药保济丸[J]. 家庭医学, 2021, 4: 23

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