经典医案 | 曾祥珲：再生障碍性贫血和建中汤的经方奇缘

这个事应该从过年那时讲起，2019年春节刚过，那时还在老家的乡下，还没回广州上班，就听到我爸说，他朋友的邻居想找我看病，之前看过的。我还纳闷，我一点印象都没有。我只记得一年多前他朋友的亲戚肿瘤晚期找我看，没治过来。

待不久病人来到后，一看到她那偏于痿黄的面色，我就想起来了。这个老年的阿姨，似乎是很久之前帮她看诊过，详细的病情我已经不大记得了，所以只能是重新再问病史了。

这个患者是2017年底，我回家乡时就诊的，是血液病，从西医角度说应该是再生障碍性贫血。患者自叙：在过去的一年，已经输了6次血。基本上每2个月就要输一次血。当时我受医院外派，刚从山东跟师三个月回来。说实话，这些病绝大多数都是去血液科化疗、输血，我平时接触得很少，也没有实在的经验。但是中医治病的理法是有的，这倒和有无见过没有什么关系。

我详细分析了病机：目前患者是精神极疲倦，极重度的贫血貌，胃口极差，根本不想吃东西。我开了一个月的药：两个建中汤（黄芪建中汤和小建中汤），让她试一下。并嘱咐家属，这种病我治得少，难度也很大，只能用药来试试。当时也只是开了一个月的药，而回到工作岗位后，工作繁忙，我也渐渐的忘记了。

2019年春节，病人来复诊了。事隔1年多，这种病，度过每个月、每一天都是挑战。于是我详细问了情况，原来患者按照我给的方案配了药，坚持服用，慢慢地胃口开始好转，精神也好些了。乡下的人比较单纯，既然方药有效，那就坚持喝吧。

于是后面不间断地服了这两个方，直至这次来诊，整整服了1年多。1年多的建中类方，虽然这个方是我开的，但我也只能惊叹，建中汤竟然能服1年多，而且病情在好转，输血次数减少了好几次。自去年8月至2019年2月已经未输过血了。是疾病造就了病人的坚持！我和她家属说，针对阿姨目前的实际情况，只要生存期超过2年以上，就是赚的！

我又详细地辨诊了当下的病机。确实，病机未变，我开了三个建中汤交替服用。2019年3月多，她家属告诉我老人家偶尔能去摘摘茶叶了。我说那就坚持继续服药。

前些天，患者家属带她来广州复诊。老人家近10个月没再输血，精神也比之前好很多，眼睑的血色较之前好转了，只是过来时坐车晕车比较剧烈。我再详细辨了病机，注重了保胃气，“胃为气血生化之源”，开了竹叶前胡汤、生姜甘草乌梅半夏汤和黄芪建中汤交替服。愿老人家继续一切安好！

其实，对于这些病，我也无法判断治愈的标准，我也没办法评估最后的可能，只是有一点：尽自己的努力，做好当下的辨证，帮到当下的所急，就能帮到病人很多的。

作者简介

曾祥珲，广东省中医院 中医经典科 主治医师。

从事内科常见病、危重症治疗多年。全国名老中医学术继承人，李可老中医第三代弟子，擅长运用经典中医理论治疗危急重症、临床常见病，如肺炎、外感发热、咳嗽、哮喘、慢阻肺、冠心病、皮肤及胃肠道疾病、多病因引起头晕、痛风等关节病及胃肠道等疾病；并运用治未病思维指导亚健康调理。

同时，临床常针、药、艾并用，精研传统体针、五俞穴原理，擅用脐针、灸法及刺络放血治疗多种慢性病疑难病。尤其是广泛应用麦粒灸、直接灸、化脓灸，治疗顽固性、免疫低下性疾病。

出诊信息：周二下午广东省中医院芳村分院四楼经典门诊