儿童质子泵抑制剂临床应用要点 | 指南共识
用于儿童胃食管反流病（GERD）及反流性食管炎（RE）治疗
胃食管反流（GER）在儿科特别是小年龄儿童中较为常见，大多为生理性，不推荐使用PPI等抑酸制剂。GERD是指反流引起的具有一系列食管内外症状和（或）并发症的临床症候群，需要评估和治疗。RE是GERD的一种， 指酸反流或碱反流对食管黏膜造成了损伤。
PPI推荐使用于GERD和RE：每日1次，餐前0.5～1.0 h口服（大龄儿童或依从性差的儿童也可早餐前顿服），规范治疗4周后评估疗效，严重者可适当延长治疗至痊愈。具体参考表1。
用于儿童H.pylori 感染根除治疗
H.pylori感染的根除治疗为PPI与抗生素联合使用：奥美拉唑0.6～1.0 mg/（kg·d），每日2次，早晚餐前口服，疗程10～14 d。小年龄儿童可增加剂量到1.5～2.5 mg/（kg·d）。对于根除治疗效果不理想的患儿，除了考虑抗生素耐药问题，还要考虑基因多态性对PPI的影响，对CYP2C19*基因多态性的超快代谢型（UM）或快代谢型（RM/EM）的患儿，推荐使用受肝药酶P450影响较小的PPI如埃索美拉唑或雷贝拉唑，无条件检测者可参考CYP2C19*基因多态性建议原则增加奥美拉唑剂量或给予基于治疗药物监测（TDM）的个体化治疗。
用于儿童功能性消化不良（FD）治疗
FD是一组以反复发作的餐后饱胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、上腹痛、上腹烧灼感或反酸为主要表现，而经各项检查排除了器质性、系统性或代谢性疾病的常见临床症候群。FD分为餐后不适综合征和上腹痛综合征。对以上腹痛综合征为主要表现的4岁以上FD患儿，推荐PPI经验性治疗，如奥美拉唑0.6～1.0 mg/（kg·d），每日1次，餐前0.5～1.0 h口服，疗程10～14 d。但对以餐后不适综合征为主要表现的FD患儿PPI疗效不佳，不推荐使用。
用于儿童消化性溃疡、慢性胃炎的治疗
抑酸治疗是缓解消化性溃疡症状、溃疡愈合的最主要措施，推荐PPI为首选药物 。儿童消化道溃疡推荐标准剂量：奥美拉唑0.6～0.8 mg/（kg·d），每日1次，早餐前0.5～1.0 h口服，疗程2～4周，十二指肠溃疡疗程4～6周，胃溃疡疗程6～8周，对于存在高危因素和巨大溃疡者建议适当延长疗程。若为消化性溃疡活动性出血期，建议按照儿童消化道出血使用PPI。对于H.pylori阳性的消化性溃疡应行根除治疗，抗H.pylori治疗结束后，应继续使用PPI至疗程结束。对因胃泌素瘤或G细胞增生等促胃液素分泌增多而引起消化性溃疡的治疗，推荐使用双倍标准剂量，分为每日2次使用，但每日最大剂量不超过40 mg。
对儿童慢性胃炎应完善胃镜检查，若内镜证实胃黏膜存在糜烂表现，可使用PPI标准剂量治疗。
用于儿童消化道出血治疗
儿童消化道出血在常规止血治疗基础上联合PPI治疗，如奥美拉唑1～4 mg/（kg·d）（最大不得超过40 mg/d），间隔12 h分次静脉给予，连续3～5 d，无活动性出血后序贯口服标准剂量PPI直至溃疡愈合。
用于儿童嗜酸细胞性食管炎（EOE）试验性诊断治疗
高度疑似EOE的患儿， 推荐PPI试验性诊断治疗，如奥美拉唑1～2 mg/（kg·d）， 每日1次， 餐前0.5～1.0 h， 疗程8周。
儿童在严重创伤、复杂手术、危重疾病等严重应激状态下易发生应激性黏膜病变（SRMD），原发病越重者SRMD的发生率越高，严重者可导致消化道穿孔。PPI对预防SRMD的发生有明确疗效。
预防用药时机
根据儿童SRMD危险因素，结合临床实际情况进行评估（表2），一旦具备危险因素应及时给予PPI。
预防用药方法
对严重创伤、高危因素患儿SRMD预防，在疾病发生后静脉注射或滴注标准剂量PPI，可按每12 h 1次或每8 h 1次静脉给药，用2～3 d待高危因素解除后，继续序贯口服治疗直至疗程结束。