肺鳞癌化疗、靶向、免疫治疗方案汇总
肺鳞癌为非小细胞肺癌（NSCLC）的第二大亚型患者（约占 NSCLC 病例的 20%-30%）。肺鳞癌的预后较差、生存期有限，并伴随咳嗽和呼吸困难等症状。
根据NCCN指南，不同ECOG评分的肺鳞癌患者对应的不同治疗方案，具体如下
针对ECOG 0-1的患者一线化疗方案如下：
1、卡铂/紫杉醇白蛋白微粒
2、卡铂/多西他塞
3、卡铂/吉西他滨
4、卡铂/紫杉醇
5、顺铂/多西他塞
6、顺铂/依托泊苷
7、顺铂/吉西他滨
8、顺铂/紫杉醇
9、吉西他滨/多西他塞
10、吉西他滨/长春瑞滨
针对ECOG 2的患者一线化疗方案如下：
1、紫杉醇白蛋白微粒
2、卡铂/紫杉醇白蛋白微粒
3、卡铂/多西他塞
4、卡铂/依托泊苷
5、卡铂/吉西他滨
6、卡铂/紫杉醇
7、吉西他滨
8、多西他塞
9、吉西他滨/多西他塞
10、吉西他滨/长春瑞滨
11、紫杉醇
二线治疗方案
对于一线治疗后仍出现进展、ECOG 0-2 的患者：
1、应首选系统性免疫抑制剂：若之前未给予纳武单抗治疗的患者可选择纳武单抗或阿特珠单抗。经FDA批准，纳武单抗可用于PD-L1表达大于或等于1%的非小细胞癌患者。
2、对于PD-L1阳性，应该考虑派姆单抗，作为首次接受治疗、没有EGFR或ALK敏感性突变、PD-L1表达≥50%患者的一线治疗。
3、其他系统性治疗：单药多西他塞或吉西他滨或雷莫芦单抗+多西他塞。
对于一线治疗后病情缓解或稳定、ECOG 0-2的患者：
1、进行4-6周期的巩固治疗后，若疾病有所缓解或稳定需继续：①维持治疗:吉西他滨 ；②换药维持治疗：多西他塞；③密切观察。
2、若巩固治疗后疾病仍进展，则选择系统性免疫抑制剂或单药多西他塞或吉西他滨或雷莫芦单抗+多西他塞等治疗。
针对于ECOG 3-4患者：
1、抗癌治疗与姑息治疗相结合,对于可能根治的癌症患者；姑息治疗主要是缓解癌症及抗癌治疗所致的症状，不良反应，对症支持治疗，保障治疗期间的生活质量。
2、当抗癌治疗可能不再获益时，以姑息治疗为主，对象为无法根治的晚期癌症患者；姑息治疗主要是缓解症状，减轻痛苦，改善生活质量。
3、为预期生存时间仅几天至几周的终末期癌症患者提供临终关怀治疗及善终服务。
2016年FDA批准阿法替尼用于治疗含铂化疗后出现进展的晚期肺鳞癌患者。
LUX-Lung 8 III 期试验在含铂药物一线化疗后发生进展的晚期肺鳞状细胞癌患者中厄洛替尼的疗效。
研究结果表明，肺鳞癌患者的总生存期和无进展生存期有显著改善，癌症进展风险降低 19%，患者死亡风险降低 19%。
阿法替尼可改善患者的生存结局，且不受肿瘤 EGFR 突变状态影响，表明阿法替尼是一种广泛适用的肺鳞状细胞癌治疗选择。
2011年1月至2012年12月以60名晚期肺鳞癌患者为研究对象，按随机数字表分为常规化疗组(n=30)和厄洛替尼联合化疗组(n=30)。
常规化疗组方案为卡铂+吉西他滨，厄洛替尼联合方案卡铂+吉西他滨+厄洛替尼。
治疗10个月后进行两组患者的疗效评价显示：常规化疗组完全缓解2例、部分缓解5例、疾病稳定14例、疾病进展9例；厄洛替尼联合化疗组完全缓解4例、部分缓解 11例、疾病稳定 12例、疾病进展 3例。
厄洛替尼联合化疗组和常规化疗组患者治疗有效率分别为50.0％和23.3％，组间比较差异有统计学意义(x2=7.456,P=0.024)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(均P＞0.05)。结论是晚期肺鳞癌患者采用厄洛替尼联合化疗治疗可提高临床疗效。
根据相关研究数据，肺鳞癌比较常见的突变靶点为PI3K和MEKI。
1、PI3K信号通路是肿瘤存活和增殖的核心通路。据报道，PI3KCA扩增和突变分别占非小细胞肺癌的37%和9%。PI3KCA突变是肺鳞状细胞癌的不良预后因素。其相对应的靶向药物为：LY3023414、PQR309。
2、MEKI 是 BRAF 下游增殖信号通路的丝氨酸苏氨酸激酶，这种突变在肺腺癌中较肺鳞癌多见。其相对应的靶向药物为：曲美替尼、司美替尼、考比替尼。
End
【重要提示】本公号【jiashushuo】文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！