【案例】晚期肺癌免疫单药达到病理完全缓解! 2024-07-29 23:24:03 抗程序性细胞死亡1(PD-1)及其配体(PD-L1)已成为一种新的非小细胞肺癌(NSCLC)免疫治疗方法。然而,从免疫治疗中获益的患者比例有限,对免疫治疗敏感或耐药的因素还不完全清楚。因此,识别可靠的生物标志物来预测抗PD-1/PD-L1治疗的临床疗效和耐药性变得越来越重要。2020年2月,《胸腺癌》期刊发表了一例骨转移性NSCLC患者,在术前接受帕博利珠单抗治疗后病理完全缓解(CR)的案例。推荐阅读:《K药治疗肺癌临床数据及不良反应》《免疫治疗疗效预测》 案例分析2018年10月,一位68岁老人因在一周多的时间里出现咳嗽和咯血就诊。既往有非常严重混合性通气功能障碍和20年牛皮癣病史。CT检查显示:右肺上叶有1.8×1.5×1.8cm的阴影,第五腰椎异常高代谢性病变。在病理检查的基础上进行穿刺活检,诊断为低分化肺腺癌IV期(T1bN0M1b),伴单侧骨转移,未累及淋巴结或支气管残端。对原发病灶进行组织NGS检测,结果显示:未检测到EGFR、ALK和ROS1基因,但DDR通路异常(RAD51C突变、BRCA2突变、RAD50突变和FANCA突变);免疫组织化学(IHC)SP142染色检测PD-L1表达水平高达70%。DDR即DNA损伤修复(DNA Damage Repair),它不是一个叫DDR的基因,而是一类具有DNA损伤修复功能的基因,所以DDR基因是一类基因的统称,比如:BRCA1,BRCA2, BLM, FANCA,TP53,RAD51C和MSH2基因等。DNA损伤修复基因其实是人体DNA损伤修复机制中的重要参与者,当DNA由于各种原因造成损伤的时候,DDR基因可以对DNA损伤进行修复。2018年11月,开始接受帕博利珠单抗(pembrolizumab,每天200mg)治疗。治疗2个周期后,复查CT疗效评估为部分缓解(PR):右上肺叶肿瘤大小为1.4x1.0x1.5cm,标准摄取值max(SUVmax)从13.0急剧下降到2.3,骨转移也从13.8急剧下降到1.8。2018年12月,患者接受了胸腔镜下楔形切除右上肺结节和纵隔淋巴结清扫术。令人惊讶的是,在术后病理检查中,在切除的肺和淋巴结中没有发现活的癌细胞,提示免疫治疗后病理完全缓解(CR)。2019年1月,接受了骨转移放疗,并于2019年1月24日起接受帕博利珠单抗辅助治疗。但是7天后,由于出现了呼吸急促、意识丧失和转氨酶升高,遂停止了免疫治疗和放疗。通过对症干预后,得到了控制。 赞 (0) 相关推荐 【海普周报】深度解析DNA损伤修复(DDR)通路 海普周报 精准医疗时代需要高质量繁荣 第 30 期 >>>DNA损伤修复(DDR)通路: 免疫治疗预测的潜在Biomarker<<< 每周新知 ▲上期回顾(点击图片 ... 一文汇总:决定免疫治疗前,你需要了解的重要预测指标 近几年,免疫治疗的进展可谓是如破竹之势,越来越多的适应症逐渐被获批.虽然收效者众多,但并不是所有肿瘤患者都可以从中获益.因此,如何能预测免疫疗效不仅是患者的迫切需求,也成为近年来的研究热点. 目前已经 ... 为了肉瘤 研究大癌种 为了肉瘤 研究大癌种 真实案例分享,教你如何度过免疫治疗的假性进展期 PD1即将在国内售卖,很多患者也将接触免疫治疗.免疫治疗与传统放化的感觉还是很不一样的.无论适用人群.使用方法.不良AE管理都值得国内全体肿瘤医生认真学习体会.另外,在疗效的拿捏上以及在评定上更是一门 ... 案例分享:PD1单抗序贯PDL1单抗显疗效 肿瘤背景介绍 首先给大家介绍一下该患者的肿瘤背景,患者属于Lynch / Muir-Torre综合征人群,患有结肠癌及膀胱癌两种癌症,癌症家族史.无论免疫组化还是基因检测都存在MSH的蛋白缺乏或基因突 ... 打破困境,癌症也能变成“慢性病”!——肺癌优质案例深度解读 肺癌,无疑是当前极难应对的恶性肿瘤之一. 肺癌的治疗方案非常复杂,仅治疗方式就有手术.化疗.放疗.靶向治疗.免疫治疗等等:每个患者的病情都是特殊的,治疗方案可能是手术加放化疗,可能是放化疗结合,也 ... 【医伴旅】纳武单抗+易普利姆玛联合化疗治疗晚期肺癌比单药治疗效果更好 来源:Pexels 2021年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上公布了CheckMate 9LA试验为期2年的随访数据,数据显示,对于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,纳武单抗(nivolumab, ... 张力教授:无化疗实现长生存 多数肺癌患者都有机会(1)— 肺癌免疫单药治疗理想照进现实 导语:提起化疗,几乎所有癌症患者都会心生恐惧,可过去偏偏多离不了它.免疫治疗的诞生则开始改变这一窘境.优医迈特别邀请到了北京协和医院呼吸与危重症科主任医师张力教授,就"无化疗实现长生存 多数 ... 小细胞肺癌免疫单药疗效不够?高效低毒新方案公布,PD1+化疗强强联合! 20多年来,小细胞肺癌(SCLC)都没有新的突破,只有放化疗"三板斧".直到O药被FDA批准用于SCLC的三线治疗,SCLC进入免疫治疗时代.但毕竟是单药治疗,疗效有限:只限于三线 ... 纳武利尤单抗一线治疗晚期肝癌真实世界数据公布,免疫单药一线仍然为时尚早? 目前,虽然精准治疗在不断发展,但在肝癌一线治疗领域,仍然只有两款靶向药物索拉非尼和仑伐替尼获批.去年,首个靶免联合方案阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗获批肝癌一线,为晚期肝癌患者带来一线生机.但是,免疫单药 ... 细胞疗法、靶免联合、免疫单药轮番上阵!晚期肝癌综合治疗长期生存超4年 晚期肝细胞癌(HCC)是一种高致死率的疾病,主要由于其诊断较晚且进展迅速.虽然晚期HCC患者可以选择靶向治疗或化疗,但总体而言,治疗有效率低,平均生存时间在1年左右.但免疫疗法的出现与应用使得肝癌治疗 ... 【案例】免疫单药一线治疗达完全缓解!MSI检测有必要! 虽然大多数子宫内膜癌病例被诊断为早期疾病,在初级外科治疗后有治愈的机会,但由于现有治疗方案的质量,晚期或转移性疾病的预后较差,其5年总生存率为17%~30%. 2017年5月,美国FDA批准帕博利珠单 ... 【案例】免疫单药进展,联合仑伐替尼后肿瘤竟消失不见! 肝细胞癌(HCC)是肝脏最常见的原发性恶性肿瘤,不可切除性肝癌(uHCC)是一种晚期肝癌,不能通过手术切除,且治疗方法有限. 仑伐替尼是一种抑制血管内皮生长因子(VEGF)受体VEGFR1 (FLT1 ... ORR翻3倍!全球首个评价PD-(L)1+抗血管对比免疫单药二线肺癌临床研究出炉! 在联合治疗是王道的今天,无化疗的靶免联合,特别是抗血管靶向和PD1/PDL1的联合,因无化疗,被大家所追捧.将其尝试用于各类肿瘤的各线治疗中.但我们始终缺乏有效的临床研究数据依托.本月,Clinica ... KO外,又一免疫单药挑战肺癌一线,生存时间展现获益趋势 近年来免疫治疗地位虽然不断攀升,但是在非小细胞肺癌一线的脚跟仍站立不稳.而免疫联合化疗虽获得多项成就,不过对患者的经济及身体要求较高,临床使用受限制,我们还是寄望于免疫单药能有所开拓.目前除了K药在P ...