十一：经脉的流注循序
十一、经脉的流注循序
论证至此，我们基本上了解了经络的实质。问题是我们的古圣哲们又是通过什么方式得知子午流注与经气循环之间的关系的呢？要回答这个问题，我们就不能深究一下中医所提倡的“天人合一”。因为子午流注的经气循环周期刚好就是一整天，我们没有理由忽略天地自然对人体的影响。
《素问·天元纪大论》引古天文学著作《太始天元册》说：“太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运终天，布气真灵，揔统坤元，九星悬朗，七曜周旋，曰阴曰阳，曰柔曰刚，幽显既位，寒暑弛张，生生化化，品物咸章。”
从这段文字可以看出古中医是多么的强调宇宙运动是生命气化的根本。同时，综观《内经》全部文章，至少有超过10%的篇幅来论及天文，可见古人是多么的注重“天人合一”。如果要研究经络，就不能不研究天文现象。
研究天文首先从研究日月开始。我们在这里只简要地论述一下。
《素问·八正神明论》中记载说：“凡刺之法，必候日月星辰四时八正之气，气定乃刺之。是故天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易写，气易行；天寒日阴，则人血凝泣，而卫气沉。月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也。是以天寒无刺，天温无疑。月生无泻，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之。因天之序，盛虚之时，移光定位，正立而待之。故日月生而泻，是谓藏虚；月满而补，血气扬溢，络有留血，命曰重实；月郭空而治，是谓乱经。阴阳相错，真邪不别，沉以留止，外虚内乱，淫邪乃起。”
《灵枢·岁露论》中说：“人与天地相参也，与日月相应也，故月满则海水西盛，人血气积，肌肉充，皮肤致，毛发坚，腠理郄，烟垢著，当是之时，虽遇贼风，其入浅不深；至月郭空，则海水东盛，人气血虛，其卫气去形独居，肌肉減，皮肤纵，腠理开，毛发残，腠理薄，烟垢落，当是之时，遇贼风则其入深，其病人也卒暴。”
此两段文字足见月球对人体气血的影响。试想，月球的引力对地球上的海水都能有这么大的潮汛影响，更何况我们微小的人呢！人与月相应，月满则气血过实，血气扬溢，络有留血而成血气阻积之疾。月亏空则气血虛，容易受邪得急暴之病。这说明朔月与望月之时，容易给地球上的生物带来灾难。数据显示这些日子发生的车祸、谋杀等的几率显著增加。又如海水的潮汛现象和妇女月经变化就是典型的例子。而乌龟、老鼠的新陈代谢也受朔月周期的影响。就连植物中的胡萝卜也受月球盈亏的影响。
《灵枢·阳系日月》中说：“黄帝曰：余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，其合之于人，奈何？岐伯曰：腰以上为天，腰以下为地，故天为阳，地为阴，故足之十二经脉，以应为十二月，月生于水，故在下者为阴；手之十指，以应十日，日主火，故在上者为阳。
黄帝曰：合之于脉，奈何？岐伯曰：寅者，正月之生阳也，主左足之少阳；未者，六月，主右足之少阳。卯者，二月，主左足之太阳；午者，五月，主右足之太阳。辰者，三月，主左足之阳明；巳者，四月，主右足之阳明。此两阳合于前，故曰阳明。申者，七月之生阴也，主右足之少阴；丑者，十二月，主左足之少阴；酉者，八月，主右足之太阴；子者，十一月，主左足之太阴；戌者，九月，主右足之厥阴；亥者，十月，主左足之厥阴；此两阴交尽，故曰厥阴。
甲主左手之少阳；己主右手之少阳；乙主左手之太阳，戊主右手之太阳；丙主左手之阳明，丁主右手之阳明，此两火并合，故为阳明。庚主右手之少阴，癸主左手之少阴，辛主右手之太阴，壬主左手之太阴。
故足之阳者，阴中之少阳也；足之阴者，阴中之太阴也。手之阳者，阳中之太阳也；手之阴者，阳中之少阴也。腰以上者为阳，腰以下者为阴。
其于五脏也，心为阳中之太阳，肺为阴中之少阴，肝为阴中少阳，脾为阴中之至阴，肾为阴中之太阴。
黄帝曰：以治之奈何？岐伯曰：正月二月三月，人气在左，无刺左足之阳；四月五月六月，人气在右，无刺右足之阳，七月八月九月，人气在右，无刺右足之阴，十月十一月十二月，人气在左，无刺左足之阴。”
这几段文字主要说明了人体诸经在一年当中，也就是地球绕太阳公转一周的运行规律，其理论来源于古天文学背景的日月五星视运动天象图。而关于经络的经络在一天内的运行规律，《内经》则十分强调“五十营”。那么什么是“五十营”呢？所谓五十之数，合于“大衍之数五十”，而营即周也。大衍之数五十来源于月球的运行规律。日月分昼夜，所以五十分昼行二十五，夜行二十五。《灵枢·营卫生会》还说人体正气的运行“与天地同纪”。那么，他们是如何同纪的呢？
《灵枢·五十营》记载说：“黄帝曰：余愿闻五十营奈何？岐伯答曰：天周二十八宿，宿三十六分；人气行一周，千八分，日行二十八宿。人经脉上下左右前后二十八脉，周身十六丈二尺，以应二十八宿，漏水下百刻，以分昼夜。故人一呼脉再动，气行三寸，呼吸定息，气行六寸；十息，气行六尺，日行二分。二百七十息，气行十六丈二尺，气行交通于中，一周于身，下水二刻，日行二十五分。五百四十息，气行再周于身，下水四刻，日行四十分。二千七百息，气行十周于身，下水二十刻，日行五宿二十分。一万三千五百息，气行五十营于身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆尽脉终矣。所谓交通者，并行一数也。故五十营备，得尽天地之寿矣，凡行八百一十丈也。”
这就是说，人体正气在人体一日运行五十周，其推动力是肺的呼吸，循行路线是二十八脉，长度八百一十丈，所用时间是水注百刻，即现代时间的一天24小时整，也就是地球自转一周的时间。日行二十八宿。所以测定正气昼夜运行五十周的方法就有呼吸定息、二十八宿和水注百刻三种情况。
第一种方法是用呼吸定息来测度营卫运行“五十营”。营行脉中，卫行脉外，按照营气昼行于阳二十五，夜行于阴二十五的路线，一昼夜运行五十周而会合于肺经。如《灵枢·营卫生会》说：“黄帝问于岐伯曰：人焉受气？阴阳焉会？何气为营？何气为卫？营安从生？卫于焉会？老壮不同气，阴阳异位，愿闻其会。岐伯答曰：人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十度而复大会，阴阳相贯，如环无端，卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。故曰日中而阳陇，为重阳，夜半而阴陇为重阴，故太阴主内，太阳主外，各行二十五度分为昼夜。夜半为阴陇，夜半后而为阳衰，平且阴尽而阳受气矣。日中而阳陇，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴，平旦阴尽而阳受气，如是无己，与天地同纪。”
其运行路线见《灵枢·营气》，谓：
“黄帝曰∶营气之道，内谷为宝。谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经隧，常营无已，终而复始，是谓天地之纪。故气从太阴出，注手阳明，上行注足阳明，下行至跗上，注大指间，与太阴合，上行抵髀。从脾注心中，循手少阴出腋下臂，注小指合手太阳，上行乘腋出内，注目内，上巅下项，合足太阳，循脊下尻，下行注小指之端，循足心注足少阴，上行注肾，从肾注心，外散于胸中。循心主脉出腋下臂，出两筋之间，入掌中，出中指之端，还注小指次指之端，合手少阳，上行注膻中，散于三焦，从三焦注胆，出胁注足少阳，下行至跗上，复从跗注大指间，合足厥阴，上行至肝，从肝上注肺，上循喉咙，入颃颡之窍，究于蓄门。其支别者，上额循巅下项中，循脊入，是督脉也，络阴器，上过毛中，入脐中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，复出太阴。此营气之所行也，逆顺之常也。”
而用二十八宿以及水注百刻的方法来测度卫气散行“五十营”，则见于《灵枢·卫气行》。但由于一般比较注重营气而轻卫气，所以在这里我们并不准备花时间在卫气及其规律的论证上，有兴趣的读者可参阅《灵枢·卫气行》一文自行研究。但综合可得，营气循行经脉以手太阴为会合点，卫气循行脉外以目为会合点。营卫二气“夜半而大会”于子时。由于一般比较注重营气而轻卫气，所以在中医领域就经常以营气的经气循环规律作为诊断与治疗疾病的准则。归纳来说，营气的经气循环规律是：子时（23点至1点）胆经——丑时（1时至3时）肝经——寅时（3时至5时）肺经——卯时（5时至7时）大肠经——辰时（7时至9时）胃经——巳时（9时至11时）脾经——午时（11时至13时）心经——未时（13时至15时）小肠经——申时（15时—17时）膀胱经——酉时（17时至19时）肾经——戌时（19时至21时）心包经——亥时（21时至23时）胰经（即原来的三焦经）。
由此可知古人是通过天文学的背景，加合“天人合一”的模式而得到经气循环规律的。理由很简单，经气就来源于宇宙的微波，当然就受宇宙规律的制约。作为研究经络的我们又怎能丢弃天文而独立研究经络现象呢？
知道了经脉的流注循序，无论对于辩证还是我们的生活安排都比较有帮助。
子时胆经当令，也就是胆经在这个值班的意思，此时其功能活动最旺。胆汁需要新陈代谢，人在子时前入睡，则至子时已入眠，深度之睡眠可以使阴阳更好地交通，则胆方能完成代谢。胆有多清，脑有多清，凡在子时后入睡者气色清白，易生胆囊炎、结石一类病证，其中一部分人还会因此而胆怯。
丑时肝经最旺，肝藏血，人的思维和行动要靠肝血的支持，废旧的血液需要淘汰，新鲜的血液需要产生，这种代谢通常在肝经最旺的丑时完成。如果丑时不入睡，肝还在输出能量支持人的思维和行动，就无法完成新陈代谢。所以丑时未入睡者，面色青灰，情志倦怠而躁，易生肝病。
寅时肺经最旺。肺朝百脉。肝在丑时把血液推陈出新之后，将新鲜血液提供给肺，通过肺送给全身。故在清晨面色红润，精神充沛。寅时，有肺病的人反应尤为强烈。上述医案故事所载当属此列。
卯时大肠经最旺。肺与大肠相表里。肺得到休息调养，有利于大肠蠕动，人排大便通畅。
辰时胃经最旺，人在辰时吃早餐最容易消化。
巳时脾经最旺。脾主运化，脾统血。脾是消化、吸收、排泄的总调度，又是人体血液的统领。脾开窍于口，其华在唇。脾的功能好，消化吸收好，血液质量好，所以嘴唇是红润的，唇白标志着血液不足，唇暗、唇紫，标志寒入脾经。
午时心经最旺，心主神明、开窍于舌，其华在面。人在午时能睡片刻，对于养心有好处。
未时小肠经最旺。小肠分清浊，把水液归膀胱，糟粕入大肠，精华上输于脾。
申时膀胱经最旺，此时排尿可将体内“火气”排出。
酉时肾经最旺，肾藏生殖之精和五脏六腑之精，肾为先天之根。经过申时人体泄火排毒，肾在酉时进入贮藏精华的阶段。
戌时心包经最旺。心包为心之外膜，附有脉络，气血通行之道，邪不能相容，容之则心伤。心包是心的保护组织，又是气血通道。心包戌时兴旺可清除心脏周围外邪，使心脏处于完好状态。又心包代心脏行喜乐功能，故戌时为一天之中放松生活之黄金时间。
亥时胰经最旺。胰是具有主持诸气、疏通水道的作用，亥时胰经通百脉。人如果在亥时睡眠，百脉可休养生息，对身体十分有益。百岁老人有个共同特点，就是早睡，即亥时开始睡眠，如果再迟就是一阳来复的子时了，从某种意义上讲，子时已经是另一天的开始了，如果错过子时，则已经是过了天地阴阳交和的最佳时刻，则此后之睡眠质量自然不高而不利于健康。