辩脉切要
🎋 【1000天阅读挑战赛】
时间：2024年10月8日
进度：898/1000
分享者：青柠檬
分享书籍：《医法圆通》
作者：郑钦安
分享章节：卷三
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【重点摘抄】
🌱辨脉切要
浮脉、洪脉、实脉、数脉、紧脉、滑脉、沉脉、迟脉、细脉、微脉、虚脉、弱脉。
以上脉象，诸书言：浮主风也，洪与实、数、紧、滑主火、主热、主寒、主痰也。余谓浮脉，未可遽概为风，洪、大、实、数、紧、滑，未可遽概为火、为热、为寒、为痰也。沉、迟、细、微与虚、弱亦未可遽概为阴、为寒、为不足、为虚损也。
要知外感脉浮，而病现头疼、身痛、发热、恶风、自汗、鼻筑流清，始可以言风也。若内伤已久，元气将脱之候，脉象亦浮，犹得以风言之乎？洪、大、实、数之脉，而病现发热、恶热、烦躁、口渴、饮冷、谵语、口臭、气粗、二便闭塞之类，始可以言火、言热也。若内伤已久，元气将脱之候，脉象有极洪、极长、极实、极数、极劲之类，又尚得以时行火热证言乎？紧寒、滑痰之脉，而病现身疼、发热、畏寒，与吐痰不休之类，始可言寒邪、痰湿也。若内伤已久，元气将脱之候，脉象亦有极紧、极滑之形，又尚得以寒痰目之乎？沉、迟、细、微、虚、弱之脉，而病现面白唇青、少气懒言、困倦嗜卧之类，乃可以言不足，言虚寒，言阴阳两伤。若外邪深入，协火而动，闭其清道，热伏于中，阳气不达于四末，四肢冰冷，惟口气蒸手，小便短赤而痛，此为阳极似阴，又尚得以气血虚损言之乎？
总之，脉无定体，认证为要，阴阳内外，辨察宜清。虽二十八脉之详分，亦不过资顾问已耳。学者苟能识得此中变化，便不为脉所囿矣。
【我的思考】
🌱根据原文整理表格如图所示：
值得我们注意的是，并不是一个脉象对应一个病，这是一种误区，而且，脉象只是诸多病象之中的一个，是病象的一部分。所以，在临床上，我们需要把脉象作为一个症状融合到症状群里面，然后进行重新辨证。