40多岁，早晨起来手指僵硬，医生却让用治疗白血病的药

最近突然被问到了。

一位40岁的女性患者，手指头在早晨的时候会特别僵硬，而且手指和手腕的关节疼痛非常明显。

一开始这位患者觉得可能是手凉到了，毕竟每天都干活，用凉水擦来擦去的，影响到关节疼痛，自己也不太在意。

但是这种症状非但没好，反而逐渐加重。

现在疼痛得已经受不了了，才来医院治疗。

医生做了一些检查，最后告诉他了一个诊断，但是这位患者没听明白，唯一记得的是医生让他吃甲氨蝶呤。

把药买回家刚准备吃的时候患者多看了一下，原来这个药物说明书上写的是治疗白血病的。

这可把患者吓坏了。

明明就是手指疼，吃点止痛药不就好了吗？凭什么还让患者吃治疗白血病的药物呢？

先别急，一起看看究竟是怎么回事。

一、手指僵硬可是大问题。

估计你身边也会碰到这样的患者，一般都是女性40岁以上，不知不觉就开始手指关节疼痛，特别是早上起来明显而且会感觉僵硬得很严重。

早期不严重的时候患者往往不太在意，但是只有到严重的时候才想起来去医院问问医生怎么治。

这是什么病呢？

事实上，这种疾病在临床上非常常见，是传说中的类风湿关节炎。

有研究表明类风湿关节炎的发病率不算少数，在我国大陆地区发病率已经达到了0.42%。

别小看这0.42%，换算一下我国大约有500万患者呢。

当然，类风湿关节炎并不是我国特有的在全世界发病都是比较常见的，有研究称全球发病率甚至达到了0.5%~1%。

虽然任何年龄都可能发生类风湿关节炎，但有80%的患者是在35岁到50岁之间发病的，所以这个年龄段要尤为注意。

特别是女性有研究表明男女患病比例甚至已经达到了1:4，也就是说每5个患者中只有一个是男性。

所以35岁以上到50岁之间的女性特别小心，如果手指疼的话，特别是有早晨起来觉得手指僵硬这个时候很有可能就是类风湿关节炎了。

其实类风湿关节炎的临床表现有很多种，早晨起来手指僵硬和关节疼痛只是一方面，除此之外还有关节肿胀，在晚期的时候，因为关节的问题也会出现畸形。

总之，类风湿关节炎是一种很折磨人的病，虽然不会在短期内对患者的生命造成什么影响，但是这类患者始终生活在疼痛当中，特别残忍。

有什么办法能治疗呢？

先说一下，这个病最大的特点就是折磨人，在上面就说过了，除了疼痛之外这个疾病目前没有根治的方法，仅仅是对症治疗或者延缓病情进展。

根据目前的医学技术，还没有方法能有效地逆转类风湿关节炎，所以也没有根治的报道。

但是这个患者为什么要吃抗白血病的药物呢？

二、你听说过甲氨蝶呤吗？

类风湿关节炎的治疗有很多种药物，其中最常使用的就是甲氨蝶呤。

有指南建议，只要类风湿关节炎患者确诊，就应该早期对症治疗。

最常用的就是甲氨蝶呤，当然也可以单用。

只有不能用甲氨蝶呤的患者，才会考虑使用其他药物，比如柳氮磺吡啶。

可是翻一翻说明书，确实挺吓人的，简洁明了，这种药物并不是只对类风湿关节炎有效。

在说明书上已经明确写明了，甲氨蝶呤可以治疗各种急性白血病，特别是对急性淋巴细胞白血病以及恶性淋巴瘤特别有效。

所以很多患者拿到药之后就会很害怕，你们自己是手指疼，怎么就用白血病药物了呢？

这只能说明甲氨蝶呤的作用十分广泛，除了白血病和类风湿关节炎之外，还可以对乳腺癌，肺癌和银屑病有很好的治疗作用。

因为甲氨蝶呤的本质是一种重要的辅酶，是叶酸还原酶抑制剂，可以使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程受阻，最终结果就是导致DNA的生物合成受到抑制。

所以对身体的很多细胞都有影响。

三、甲氨蝶呤的效果好吗？

在很多研究都表明，甲氨蝶呤既可以达到治疗作用，而且安全性也很好。

在我国的人群当中，有研究显示小剂量甲氨蝶呤使用不良反应是比较轻的，而且即使长期吃耐受性也非常好。

如果可以适当补充叶酸的话，就会明显减少胃肠道反应，对肝脏功能损害也会显著减少。

而且在我国的价格并不高，这导致对于类风湿关节炎的治疗，首选就是甲氨蝶呤。

毫无疑问，甲氨蝶呤已经成为了治疗类风湿关节炎的一线药物，无论是国内国外都把甲氨蝶呤的应用推荐为首选。

研究表明，有2/3的类风湿关节炎患者都可以应用甲氨蝶呤达到良好的控制甚至治疗的目标。

甚至在一些患者中单独使用甲氨蝶呤就可以得到满意的效果。

但是目前我国使用甲氨蝶呤的患者并不多，仅仅是55.9%，有更多的患者并不知道甲氨蝶呤对治疗类风湿关节炎的良好作用。

最后想告诉大家，在生活中类风湿关节炎的患者不在少数，很多患者都没有得到正确的救治。

而作为类风湿关节炎的一线药物，甲氨蝶呤的使用还没有普及开来。

也因为甲氨蝶呤的作用十分优秀，还可以治疗一些恶性肿瘤和白血病，所以很多人对此仍抱有误解。

虽说技多不压身，但是技能太多也会让人恐惧。

但是不要因为害怕它的多功能就不使用这种药物，错过了正确的治疗，可能会遗憾终生的。

参考文献

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[2]黄晶,舒晓明,王贵,郭明慧,徐慧慧,吕爽,肖诚.甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的作用机制[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,10(21):3276-3280.