同步的基础：呼吸周期时间和 I:E 比率 / 开普饭

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很多时候，当呼吸机和患者之间出现同步问题时，膝跳反应只是简单地增加镇静。我们知道，高度镇静意味着患者在呼吸机上停留的时间更长，并且出现更多不希望的呼吸机事件。

我们提高同步性的第一步不应该是试图强迫患者与呼吸机同步。我们的第一步应该是优化呼吸机以与患者同步。

使用辅助控制通气模式时，为增加同步性而调整的两个最常见设置是吸气时间（或吸气流量）和呼吸速率。更改这两个设置将改变患者的 I:E 比率。在我们讨论如何调整这些设置以促进同步之前，您必须了解如何使用呼吸循环时间和吸气时间计算正确的 I:E 比。

I:E 比率是在呼吸机上计算的；为什么我们需要能够进行计算？

在辅助/控制通气模式下，您必须根据总呼吸频率计算这些值。许多呼吸机仅根据设置的呼吸频率为您提供这些值。您必须能够自己计算它们。

这个很容易。要计算呼吸循环时间，请将 60 除以总呼吸频率。

对于 20 的 RR：60/20=3。呼吸循环时间为 3 秒。

对于 15 的 RR：60/15=4。呼吸循环时间为 4 秒。

对于 12 的 RR：60/12=5。呼吸循环时间为 5 秒。

在计算 I:E 比率之前，您必须知道每次呼吸允许的时间。

I:E 比率 ——留出时间让空气离开！

要计算 I:E 比率，您需要知道呼吸循环时间、吸气时间和呼气时间。

“I”几乎总是设置为 1。有时我们确实允许吸气比呼气持续的时间更长，然后 E 设置为 1，但那是另一个的讨论。

为计算该比率的“E”，取呼气时间（呼吸周期时间-吸气时间）并除以吸气时间。

示例 1

对于 RR 20 和 1 秒的 I-Time

呼吸循环时间 = 60/20 = 3 秒

I-Time = 1 秒

E-Time= 3 秒 – 1 秒 = 2 秒

“I”设置为1

“E” = 2/1 = 2

在本例中，I:E =1:2

示例 2

对于 RR 15 和 0.8 秒的吸气时间，

呼吸循环时间 = 60/15 = 4 秒

I-Time = 0.8 秒。

E-Time = 4 秒 – 0.8 秒 = 3.2 秒。

“I”设置为1

“E” 是 3.2/0.8 = 4

在这个例子中，I:E 是 1:4

所有这些数字意味着什么，我们为什么要关心？

正常的、未插管的人通常保持 1:4 左右的 I:E 比率。当我们呼吸加快时，我们的 I:E 比率接近 1:2 或在严重呼吸急促时，它可能达到 1:1（想想 DKA 患者的 Kussmals 呼吸）。

不自然的 I:E 比率会让患者感到非常不舒服，并导致他们“反弹”呼吸机。对于呼吸频率正常的患者，理想的 I:E 比为 1:3-1:4 。对于呼吸急促的患者，I:E 比可能是 1:2 甚至接近 1:1。如果我们允许吸气时间超过呼气时间，我们的患者会非常不舒服，并且可能需要高度镇静和可能的神经肌肉阻滞。

对于继发于阻塞性肺病理（哮喘、COPD）的插管患者，需要额外的时间来呼气。该患者的 I:E 比率需要为 1:5、1:6 甚至更长，才能让他们完全呼气。