脑卒中康复——运动功能训练 / 开普饭

脑卒中的特点是高发病率，高致残率。中国每年新发卒中病人约一百五十万，其中70％～80%的卒中病人因为残疾不能独立生活。

——《中国脑卒中康复治疗指南》

人的大脑每一个部位都有明确的分工，负责管理、指挥人体的某个部位。一旦大脑的某一部位受损，将严重影响这部分大脑管理、指挥的人体功能。

卒中康复的重要性

脑卒中可能导致我们运动功能障碍、感觉障碍、认知障碍、语言障碍、吞咽障碍等后遗症。现代康复理论和实践证明，卒中后进行早期有效的康复能够减轻功能上的残疾，提高生活自理能力，尽早重返家庭，重返社会。

康复功能训练

康复时间

目前认为，脑卒中患者发病1个月内为恢复早期阶段，2-3个月为恢复中期阶段，4-6个月为恢复后期阶段，超过6个月为后遗症期。指南推荐脑卒中患者病情稳定72小时后，应尽早进行康复治疗。

康复强度

康复训练强度要考虑到患者的体力、耐力和心肺功能情况，在条件许可的情况下，开始阶段每天至少45min的康复训练，能够改善患者的功能，适当增加训练强度是有益的。

急性期肢体摆放

良肢位

健侧卧位

患侧卧位

仰卧位

体位转换

每2h协助患者变换体位，仰卧位、健侧卧位、患侧卧位交替，健侧卧位为主，变换体位后将患侧肢体置于功能位。

被动运动

注意：在能承受范围内进行，避免引起疼痛。

动作要点：

● 患者取舒适体位，放松肌肉

● 按照从近端大关节到远端小关节的顺序进行

● 肩关节活动不超过正常肩关节范围的70%

● 每天做2-3次，每个关节10次左右

● 可同时按摩瘫痪肢体肌肉，防止肌肉萎缩。

主动运动

握手法（Bobarth）

将患手五指分开，健手拇指压在患手指下面，其余4指对应交叉，并尽量向前伸展肘关节，以坚持健手带动患手上举，可根据患者能力上举30°、60°、90°、120°，视病情每次锻炼15分钟，要求患者手不要晃动，不憋气或用力过度。

握拳法

用最大的力量握拳，大拇指在外，然后用最大的力量松拳，尽量使手指伸直为宜。

对指法

用大拇指指腹依次对合食指、中指、无名指、小指指腹，然后再反向对指，达到定位快速准确为宜。

桥式运动

分为单桥运动和双桥运动：完成伸髋、屈膝、足平踏于床面。

.床上移行

向健侧翻身

向患侧翻身

站立与迈步训练

早期步行需要家属及治疗师给予辅助步行训练。患者步行时先站稳，双脚间与肩同宽，迈出患脚，重心转移到患脚上，再迈出健脚，重心转移到健脚上，反复练习。

坐位平衡训练（红色表患侧）

辅助起坐训练

独立起坐训练

辅助步行训练

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