外科急腹症系列--肠管的抢救性保护及处理

涉及到肠管的外科急腹症，对于腹内外疝疝环卡压、粘连索带卡压系膜和（或）肠管、肠系膜和（或）肠管扭转、肠系膜血栓以及肠系膜栓塞等病人肠管的处理，在尽快解除疝环卡压、索带卡压、复位扭转系膜以及取栓等处理后，不能见到肠管发灰或者刚发黑就放弃对肠管的抢救性处理，不能只顾短期生存，不考虑远期足够肠管对患者长期生存下去的必要性，常用办法是复位后采用普鲁卡因肠系膜根部封闭注射，再以温热盐水湿敷，观察肠袢血运是否良好，判断肠管是否已不可逆坏死。如果经积极处理，仍然无法恢复血运，确认切除范围，决断是否一期吻合，或者先行造瘘处理。

案例一、解除肠管扭转复位，肠系膜根部封闭注射和温热盐水湿敷成功。

案例二、解除粘连索带卡压，判断卡压处肠管无血运障碍，无狭窄，避免切除肠管。

案例三、解除粘连索带卡压，判断肠壁一处小的全层坏死，近乎穿孔，果断切除吻合。

案例四、35岁的小伙子，腹股沟疝嵌顿1天来诊，卡了一天的肠镜经热敷，恢复生机后还纳腹腔，术后安全出院。

案例五、腹股沟疝肠管嵌顿，打开疝囊，解除疝环卡压后，热敷后肠管渐渐恢复生机，未行肠管切除。病人术后康复出院。