程定：耳前小切口SMAS 筋膜悬吊术丨科普篇
导 语
面部衰老是一个很复杂且全面的过程，皮下可不仅仅是胶原这一层结构，骨质流失，肌肉松弛，脂肪移位，筋膜层变化，胶原变性，真皮变薄，表皮增厚等，面部抗衰的重要方式是利用外科手段进行面部提升，面部提升的组织剥离、提紧可为皮肤层面、表浅肌肉腱膜系统（SMAS）层面和骨膜层面。
先前研究已证实，在SMAS 层面进行面部提升术可以最大程度地提升软组织、减小皮肤张力，以及更多地切除松弛皮肤。选用耳前小切口SMAS 筋膜悬吊点的选择在面部提升术，其应用技术是通过收紧SMAS 外侧下方附着，加强面部肌肉的反向拉力。
01
手术方式
建议求美者局部肿胀麻醉，肿胀麻醉配比方法：100ml生理盐水加利多卡因15ml加肾上腺素0.2ml，用美蓝标记出颞部耳轮上及发际内切口标记线，然后在颅耳沟向耳前延伸至耳屏上，并标记剥离范围，在耳轮角上级前面3cm,耳屏前3cm，耳垂下周围4-5cm，上述数字为剥离安全范围，两边切口一样。将SMAS 筋膜层折叠，根据鼻唇沟消失的程度收紧3-0 丝线缝线固定于基底骨膜层。术中注意观察双侧提升协调对称。切口予7-0 尼龙线缝合。术后弹性面罩加压包扎。
02
手术操作中应注意以下几个问题
①术中注意选择切口时，避免切口的头发带入手术切口内，导针在潜行剥离应在直视下及感觉手术中分离的层次，不能分离的过浅而引起面部的凹陷不平；过深会导致出血明显，产生血肿。影响术后的恢复；
②固定SMAS 筋膜在切口后上方2cm，位置应定在骨膜上，保证悬吊固定持久。缝线拉紧打结后，注意尽量保持双侧悬吊力量一致，使两侧颞区软组织对称协调提升；
③术后，术区应选用弹性面罩均匀加压包扎防止血肿的产生。
03
优 点
行耳前小切口SMAS 筋膜悬吊点的选择在面部提升术中的具有微创、出血少，并发症少，手术时间短等优点，于传统切开法相比，避免了切口的瘢痕，缩短手术时间，减少剥离范围的损伤，具有广阔的发展前景。
04
缺 点
口角、下颌等远离切口的位置无法改善。
往
期
精
彩