眼袋的成因、分类及手术方法丨科普篇

文丨中华整形大典总第2038篇

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眼袋的成因

眼袋整复术是美容外科常见手术之一。它的发病原因尚不十分清楚。目前主要认为有以下三种原因：1.眶隔筋膜的退行性改变；2.眼轮匝肌、皮肤松弛；3.眶隔脂肪的移位、脱垂。眶隔、眼轮匝肌和皮肤是下睑的支持结构，随诊年龄的增长而逐渐松弛。眼球的眶隔脂肪在重力的作用下向下滑脱、移位。最终形成眼袋。

近些年国内外学者研究发现，眼袋是由于眶内脂肪与下睑支持结构之间正常平衡关系破坏所引起的。年轻患者的眼袋多与遗传因素有关，表现为眶隔脂肪过多，不伴眼睑支持结构松弛的改变。40岁以上的中老年人多伴有下睑支持结构松弛、薄弱而形成眼袋。因此现在眼袋整复术的出发点是恢复两者之间的平衡关系，对下睑松弛结构的矫正是手术的重要环节。

眼袋的分类

👁1．单纯皮肤松弛型： 临床表现以下眼睑皮肤无弹性、松弛为主，同时伴有眼轮匝肌松弛，但无眶脂肪突出移位。

👁2．眶内脂肪脱垂型：主要由于眼睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜松弛无力或者眶内脂肪增多，使眶脂肪移位、脱垂，在下睑造成向外膨突或呈袋状。

👁3．混合型： 指兼有上述两型者，随年龄增长，混合型下睑眼袋逐渐增多。

👁4．单纯眼轮匝肌肥厚型： 主要表现为眼轮匝肌肥厚在下睑形成的臃肿，皮肤并不松弛，也称作“肌性眼袋”。

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眼袋的手术方法

下睑袋整复术，有外切口和内切口两大类。

👁一、外切口皮肤入路法

适应症：皮肤松弛、眶隔脂肪过多疝出者；中老人下睑支持结构松弛而至眶隔脂肪膨出。

👁二、内切口结膜入路法适应症：无皮肤松弛或下睑皮肤轻度松弛，但皮肤弹性良好的眶隔脂肪膨出者。

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