周末分享：简明中医基础理论

简明中医基础理论

末流郎中

简明四诊，是临证的工具。而简明中医理论则是临证的基础。它既是中医认识人体疾病的指导原则，也是中医治疗的指南。

首先，要对“气一元论”有把握。人是一个不可分割的整体，千万不要割裂来看，无论什么情况下，要具备一个整体观，否则就会沦落到头痛医头，脚痛医脚的怪圈里。

第二，要掌握好五行生克制化的理论，明白五行的基本关系。

五行的生：水生木、木生火、火生土、土生金、金生水。水为五行之母。五行的运行：土为五行之主。这是中医里人以胃气为本的理论源头。所以肾为五行之母是五行的生，脾为后天之本是五行的运化。肾又为脾的动力源，而肾的补充又赖脾所吸收的水谷精微来反哺。

两本的关系说清楚了，再来看看五行的生克乘侮。生，刚才已经说了；克是金克木、木克土、土克水、水克火、火克金。生的目的，是扶助其不够，克的目的，是平抑其太过。而生克之机关，在于中土对木火金水的平衡调控。

乘者，克制太过也。比如木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木。侮，是反克。比如木是克土的，土反过来抑制木就是侮。临床可见：水侮土、土侮木、木侮金、金侮火、火侮水。

总结起来，生克为生理，乘侮是病理。

掌握了五行的基本原理，我们就可以按照五行辨证来审察五行的旺衰、过与不及来处治。不过五行辨证，侧重于内伤。

与内伤对应的是外感和时疫。外感为常，时疫为变，总的范畴还是属于外感。

外感大抵两端：一个是伤寒，一个是温病。伤寒应认真记住六经纲领和传变规律；温病应记住上焦、中焦、下焦温病的特点，同时审察其病在卫气营血哪一关，衡其深浅，察其兼并，这样就能明白了。

有了五行和六经，有了三焦和卫气营血的知识，我们基本上就对人体有了一定的了解。在临床上也就具备了基本的方向。这些是人体生理知识，也是病理分析模型。

有了前面这几个基本理论后，我们还要明白藏象学说。有诸内，必形诸外。外则有象，我们可握象推藏，找到落点，然后可按五行、六经、三焦和卫气营血审察其太过不足。脏腑学说，除了牵涉到五行关系之外，还有个表里体用关系。脏为体，腑为用；脏为里，腑为表。脏腑学说也好，藏象学说也好，都和五行密不可分。

有了人体基本的认识后，我们在方向上是把握了，但细节还是有亏欠。

我们在这个时候就要了解一些细节来补充不足。比如五色五果五菜五声五志五液五音等；同时，要搞清楚气血津液的概念、六淫的基本概念。

这样，我们临证时，才不会犯糊涂。

我们中医里的八纲辨证，其实内容极为博大。阴阳表里寒热虚实这八个纲，其实是统辖了五行六经、三焦、卫气营血的。我们如果把八纲看成生理的话，是不是这样？

举个例子。比如一个病，我们可以用六经的概念来看，是伤寒还是温病？是上焦病还是中焦病还是下焦病？我们把它理顺后，再看是虚是实？是表是里？这些都可以弄清楚。如果在疑似之间，我们可以用五行辨证来看，把它放在五行的升降中来看，放在五行生克乘侮里看。我们捉住了这个病以后，再看津液的盛衰，然后就可以制订相应的方案了。

理论服务于实践，而实践又是检验和提高理论的途径。我所学甚浅，必然挂一漏万。一些不成熟的看法，仅供参考。

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