心超报告中的“反流”

1、客户的心超报告上，经常会出现“二尖瓣反流”或“三尖瓣反流”的描述。许多客户和伙伴不明白这是什么意思。而客户又再三强调，自己没有心脏病，甚至连一点点不适都没有。那么，这到底是怎么回事呢？今天，我们就来聊聊“反流”。

2、首先，我们知道血液要通过我们心脏的舒张和收缩，才能被射向全身。因此，心脏肯定不是一个实心器官。不过，我们人类的心脏内部，并不是简单的一个空腔，而是被一层心肌一分为二——左边叫左心，右边叫右心。所以，左心和右心是不相通的。

3、无论是左心还是右心，又都各自分为上、下两个空间。上面叫心房，下面叫心室。左心房和左心室是相通的，血液会从上面的心房流入下面的心室。右心也是一样。但要注意，我们只允许血液从心房流向心室，绝不允许倒流。也就是说，心脏必须是一个单向的泵，才有意义。否则，血液一会儿正流，一会倒流，那可不行。

4、因此，在心房和心室之间，就有一个单向的阀门。这个单向阀门只能朝下面的心室方向打开，却不能朝上面的心房方向打开。当心脏开始收缩时，上面的心房会比下面的心室提早一点点时间收缩。心房一收缩，血液就会从心房流向心室，这个单向的阀门就打开了。但是，当心室开始收缩时，血液会从心室倒流回心房，对吗？好在此时，这个单向阀门自动关闭了。于是，血液就只能一路向前，不得回头。

5、有趣的是，左心和右心的这两个单向阀门的长相还不太一样。左心房与左心室之间的这个单向阀门，叫“二尖瓣”，因为它是由两块肉瓣组成的。而右心房与右心室之间的这个单向阀门，叫“三尖瓣”，它是由三块肉瓣组成的。

6、由于种种原因，有的人这两个阀门关闭的时候会关不拢。你想，这会导致什么结果？部分血液就会从心室倒流回心房，对吗？这就叫“二尖瓣反流”或“三尖瓣反流”。好比你喂宝宝吃饭，他每吃一口，就要吐半口。你说，这顿饭喂得有多累，效率有多低。

7、其实，在我国35岁以上人群中，大约有18%的人都有二尖瓣反流现象。其中多数是轻度反流，多因瓣膜随年龄增长而老化所致。就像你家水管的阀门，用久了也会老化漏水一样。对于这种轻度反流的患者，只要注意每年体检复查心超，观察反流程度是否有变化即可。平时呢，要注意休息，避免过劳，多吃水果蔬菜，少盐饮食，戒烟戒酒，控制体重。如果同时有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的，还要注意对这些基础疾病的控制。

8、另外，在这18%的人群中，有2%是真正比较严重的中重度反流。这部分患者就不是阀门老化这么简单了，而可能是由于风湿性心脏病、感染性心内膜炎、冠心病或先天性瓣膜畸形等疾病所导致。对于此类病人，是需要认真检查和治疗的。如不及时治疗，死亡风险极大。一般来说，治疗可分药物和手术两种。手术还有介入手术与开胸手术的分别。由于太过专业，我们这里就不详细介绍了。

9、在核保方面，非常遗憾，无论是轻度、中度还是重度反流，一般来说都无法承保。我想可能是由于作为核保来说，他们真的很难判断，那些已经发生轻度反流的客户，未来究竟会进一步变成中重度反流，还是不再进一步加剧。作为对整个反流人群的统一核保决定来看，其实也算合理。毕竟，心脏是维持生命最重要的器官，没有之一。

10、现在，你懂什么叫“反流”了吧？快去看看，自己和客户的心超报告是否有“反流”吧。如果没有，还等什么？！