【李仲愚：乌附星香汤-脑中风及后遗症】5

乌附星香汤（李仲愚方）

【组成】  制川乌10g（另包先煎2小时），制南星、制白附子各10g（另包先煎半小时），木香、桃仁、红花、姜黄各10g，生姜15g，酒大黄6g（后下）。

【用法】  煎服。制川乌以开水先煎2小时，制南星、白附子亦应先煎半小时。至不麻口为度。

【功效主治】  涤痰化瘀通络。用于中风功能恢复期。

【方解】  李老认为，功能恢复期的主要病变或病理基础是痰瘀阻络。应以涤痰化瘀通络为治疗大法。“病痰饮者当以温药和之”，制川乌大辛大热，温化痰饮，调理津气；制南星祛痰解痉，尤其对中风患者假性球麻痹吞咽困难、喉间痰鸣可重用，旨在缓解挛急，涤除痰涎；白附子平肝涤痰解痉，可加强制南星作用；木香行气和胃；桃仁、红花、姜黄活血化瘀；生姜制约川乌、南星毒性；酒大黄反佐制约川乌、制南星燥性，又活血通便。

【加减】  气虚者，加人参或党参。病左者，多加血分药，如当归尾、赤芍、生地黄、川芎；病右者，多加气分药。如黄芪、白术等。痰郁化热，可加天竺黄、郁金、天花粉之类，天花粉稀释痰液，使之易于咳出，亦可加茯苓使痰湿从小便而出。还可加通筋活络之品，如伸筋草、丝瓜络、舒筋草等。

【验案】 宋某，男，56岁，左侧脑出血血肿清除术后，入我科时，病程已1个

月。神清，痰多，右侧肢体瘫痪，肌力0级，肌张力较高，左侧中枢性面瘫，口角流涎，语言謇涩，吞咽困难，假性球麻痹，大便10余日未解，曾在院外用过诸多通便药无效。舌暗红。苔白厚腻。脉沉弦缓。予乌附星香汤化裁：制川乌10g（另包先煎2小时），制南星、制白附子各10g（另包先煎半小时），桃仁、木香、红花、姜黄、炒白术、郁金、地龙、僵蚕、天竺黄各10g，潞党参30g，酒大黄10g（后下）。煎服。服药1剂，大便即解出。服药3剂，大便正常，每日一行。服药半月，配合针灸治疗。右上肢肌力恢复到Ⅲ级，右下肢肌力恢复到Ⅲ～Ⅳ级，吞咽困难、言语謇涩均有明显好转。继以上方出入。配合针灸治疗2个月后，右上肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力恢复正常出院。该方加地龙、僵蚕以增强乌附星香汤通络之力。另加潞党参、天竺黄益气化瘀，整张处方不离涤痰通络之大法。

【方源】  《中风病中医特色诊疗》