毛母质瘤的超声诊断

———— / BEGIN / ————
讲这个病之前我们先来看一个病例:一名37岁的女性患者,发现上臂部无痛性肿块半年余,肿块质硬,活动度较差,其表面情况如下图:
通过图片我们看到,上臂包块凸出于皮肤表面,表面微红,没有色素沉积。
我们再来看一下她的超声检查图片
超声所见:在皮肤凸起处的真皮层以及皮下层内查见低回声包块,边界清楚,周边可见低回声环绕,内部回声不均质,可见点状强回声,其基底部及周边可见少丰富血流信号。
患者最后做了病理学检查:检查见表皮下嗜碱性细胞及影细胞呈巢团状分布,间质纤维组织增生玻变,多核异物巨细胞散在分布,V-G染色呈阳性,诊断结果符合钙化上皮瘤。
原来病例中上臂皮肤上的小疙瘩就是钙化上皮瘤,相信大部分的超声医生都很少见过这个病,有些甚至连听都没有听过。那么,到底什么是钙化上皮瘤呢?
钙化上皮瘤又称毛母质瘤,起源于毛囊的外根鞘细胞,是一种发生于真皮及皮下组织的结节状良性肿瘤,可发生于任何年龄,主要见于儿童及青少年,女性多见,好发于头颈部和上肢(上面这例病变就发生在上臂部)。
你瞧,又是一种青睐妙龄少女的疾病,更过分的是还要破坏女性的美丽容颜。
先从病理特征讲起吧!
在组织学上,毛母质瘤病变部位在真皮及皮下脂肪层内,由嗜碱性细胞、无核影细胞及两者之间的过渡细胞组成,钙化、骨化是其病理特征,这么看来,钙化上皮瘤的名字更能直接反映它的病理特征。
临床上毛母质瘤就表现为单发、质地较硬的无痛性结节,有时会导致皮肤颜色和纹理的改变(本例病变主要表现为皮肤表面稍变红),直径一般在0.5~3cm,偶见直径超过12cm的巨大型毛母质瘤,基底部可以推动,坚硬的结节是它的特点,这是由于结节通常伴有钙化和纤维化以及炎症。
毛母质瘤表面上看起来和毛囊炎等感染性疾病相似,毛囊炎用抗生素外涂就可以消退,但是毛母质瘤却不能自行消散,常常需要手术切除治疗。这个病还可以恶变为毛母质癌,所以早发现、早诊断、早治疗很重要。
除了临床诊断和病理学诊断以外,这种发生在皮肤浅层的病变当然是我们超声的强项啦。
超声主要从肿瘤的部位、形态、回声表现、血流信号几个方面对毛母质瘤进行诊断的。
首先超声可以看到毛母质瘤是发生在真皮层以及皮下层内,病变离皮肤很近;
形态上:
肿瘤多表现为规则的类椭圆形,边界清楚,部分结节周边可见完整的低回声晕;
再看看回声特点:
结节内部回声多不均匀,表现多种多样,大致可以分为钙化型和无钙化型,这种回声的差异可能和肿瘤所处的阶段不同有关。
钙化是毛母质瘤的特征性表现,可以表现为弧形钙化、点状钙化及斑片状钙化,结节后方伴声影。
另一种就是无钙化型,这一种类型的发生率较低,结节内不见钙化,而是表现为实性肿块或者囊性回声,囊壁较厚,后方没有声影。
最后是血流信号表现:
钙化型肿块内部可见少许点状血流信号,随着内部钙化的增加,血流信号减少,周边可探及血流信号。无钙化型肿块内部及周边可见彩色血流信号。
毛母质瘤,超声显示了一个边界清晰的类圆形结构,位于真皮(d)和皮下组织(st)之间。病变周缘区域有低回声(r),中心可见点片状高回声点(箭头),局部可见囊性变(星号)。

相比皮样囊肿、脂肪瘤和皮肤血管瘤,钙化上皮瘤是比较不常见的一种良性肿瘤,所以漏诊率、误诊率很高,掌握它的超声特点对提高诊断率有重要的意义。

钙化上皮瘤典型的超声表现为来源于真皮层的圆形或椭圆形肿块,内有弧形、点状或斑片状钙化,周边有低回声晕,诊断起来是比较容易的。

如果是不典型钙化上皮瘤,单凭超声诊断困难,需要根据病史和临床表现,比如摸起来是个硬硬的结节,可以推动。不过最终的金标准仍然是病理学检查。

关于毛母质瘤的超声诊断,你掌握了吗?

(0)

相关推荐

  • 皮肤“毒王” — Merkel细胞癌 MCC

    Merkel细胞癌(Merkel Cell Carcinoma,MCC),又称为皮肤神经内分泌癌,罕见,其最早由Toker于1972年首次报道,是目前已知的恶性程度最高的原发性皮肤肿瘤,预后极差,其死 ...

  • 隆突性皮肤纤维肉瘤 & “水母征”

    隆突性皮肤纤维肉瘤(Dermatofibrosarcoma Protuberan,DFSP),少见,约占所有软组织肉瘤的6%,是一种生长缓慢的,呈结节样或息肉样的肿瘤.几乎所有的隆突性皮肤纤维肉瘤见于 ...

  • 毛母质瘤(钙化性上皮瘤)的超声诊断及分型

    毛母质瘤又称钙化性上皮瘤,是一类源于人体毛发母细胞的良性肿瘤,青少年多见(可见于任何年龄),考虑与青少年毛发细胞及附件发育代谢旺盛有关.毛母质瘤可以发生在任何有毛发的区域,多为单发,好发部位包括头面部 ...

  • 睾丸鞘膜纤维性假瘤的超声诊断

    睾丸鞘膜纤维性假瘤非常少见,是一种纤维.胶原结缔组织增生性病变,为反应性纤维组织增生结节,并非真正肿瘤.该病名称很多,有多发性纤维瘤.睾丸周围炎.反应性睾丸周围炎.慢性增殖性睾丸周围炎.结节性睾丸周围 ...

  • 小儿卡介苗性淋巴结炎临床概述与超声表现

    卡介苗性淋巴结炎临床概述 卡介苗性淋巴结炎,又名卡介苗接种异常淋巴结反应,表现为接种卡介苗1-2个月,于接种侧的腋下.锁骨上下部位可触到1.3-1.5厘米大小肿块,缓慢增大,表面皮色由正常变红或发绀, ...

  • 那些皮肤囊肿们的恩怨情仇(下)

    那些皮肤囊肿们的恩怨情仇(下) 浙江省丽水市人民医院  许敬华 特别说明: 本文双主角:脂囊瘤(皮脂腺囊肿),外毛根鞘囊肿 第一大配角:表皮样囊肿 友情客串:藏毛囊肿,毛母质瘤,耳廓假性囊肿 本文继续 ...

  • 图文详解!钙化上皮瘤(毛母质瘤)超声诊断

    钙化上皮瘤 又称毛母质瘤,是发生于皮肤真皮或皮下组织的良性肿瘤,来源毛囊的毛基质细胞.(毛囊由毛杆,毛凸,毛球,毛乳头,毛基质等部分组成) 1880年由Malhelbe报道并命名 病因与发病机制 目前 ...

  • 钙化上皮瘤(毛母质瘤)超声诊断

    钙化上皮瘤 又称毛母质瘤,是发生于皮肤真皮或皮下组织的良性肿瘤,来源毛囊的毛基质细胞.(毛囊由毛杆,毛凸,毛球,毛乳头,毛基质等部分组成) 1880年由Malhelbe报道并命名 病因与发病机制 目前 ...

  • 【浅表超声】毛母质瘤的超声诊断

    病例回顾: 病例简介     患者:女,37岁,发现上臂部无痛性肿块半年余,质硬,活动度较差,其表面情况如下图:       包块凸出于皮肤表面,表面微红,无色素沉积. 超声检查图片 超声所见:于包块 ...

  • 肝脏超声 | 中晚期肝硬化的超声诊断

    欢迎加入 超声技术与诊断 喜欢本文,请在文末点击"在看"支持我们       肝硬化是常见的一种肝脏疾病,属于慢性肝病发展的晚期阶段,起病隐匿,病程发展缓慢,晚期以肝功能减退和门静 ...

  • 脐尿管疾病的超声诊断

    脐尿管的解剖 在胚胎发育过程中,膀胱自脐部沿前腹壁下降,在此下降过程中,自脐有一细管即脐尿管与膀胱相连,以后退化成一纤维索. 在正常情况下,脐尿管出生后退化成一条从膀胱顶到脐部的纤维索,即脐正中韧带, ...

  • 颈动脉体瘤超声诊断

    作者:张婧娴  王淑敏  王金锐 女,73岁,行颈动脉超声发现左侧颈动脉分叉处可见大小约30×28mm低回声团,边界清楚,CDFI显示内血流信号丰富,颈内动脉.颈外动脉受压向两侧移位. 颈动脉体瘤(C ...

  • 胆囊与胆管检查的超声诊断技术[胆囊与胆管检查的超声诊断技术]

    胆囊与胆管检查的超声诊断技术[胆囊与胆管检查的超声诊断技术]

  • 肝脏超声 | 肝囊肿的超声诊断

    喜欢本文,请在文末点击"在看"支持我们         肝囊肿是超声检查中最常见的肝脏病变之一,也是每个超声初学者最先认识的疾病之一,因此对于它的超声诊断也尤为容易.根据肝脏内囊肿 ...