『ClinNutr』多喝果汁，患癌又早死？

多喝果汁，患癌又早死？

最新发现｜肥胖症和2型糖尿病的流行率在全球范围内不断增加，越来越多的证据表明，这两种情况与某些类型癌症的发病风险有关。鉴于含糖饮料与肥胖和糖尿病之间的密切联系，科学家们对含糖饮料和果糖摄入与癌症发生风险之间的关联越来越感兴趣。目前的证据不足以支持糖摄入量与癌症风险之间存在联系，糖摄入量和癌症相关死亡率方面的研究也尚无定论。

来自西班牙巴斯克地区大学（University of Barcelona）的研究团队基于PREDIMED研究，旨在分析高龄、肥胖和糖尿病的高危人群中的单糖摄入量与癌症发生和死亡风险以及全因死亡风险之间的关联。研究结果表明 ：较高的饮料和果汁中的单糖摄入量与总体癌症发生风险和死亡风险以及全因死亡风险增加显著相关^[1]。

▲ 图片来源｜Clinical Nutrition

DOI: 10.1016/j.clnu.2021.07.031

研究设计｜

• 研究设计：PREDIMED研究是用于评价地中海饮食与对照饮食相比，对心血管高风险老年人进行心血管疾病一级预防功效的多中心、随机临床试验。2003年10月至2009年6月招募研究对象。本研究随访至2012年6月的随访。排除标准是存在严重的慢性疾病、酒精或药物滥用、BMI≥40 kg/m²以及对橄榄油或坚果过敏或不耐受。
  研究对象被随机分配为接受补充特级初榨橄榄油的地中海饮食组、补充混合坚果的地中海饮食组、低脂肪（对照）饮食组。不限制能量摄入和体力活动。
• 膳食调查：利用食物频率表FFQ开展调查，基线和每年通过营养师进行面对面访谈中收集膳食信息。FFQ包括137种食品和9个不同的食用频率（从不或几乎从不；1-3次/月；1、2-4和5-6次/周；以及 1、2-3、4-6和>6次/天）。每个人每日能量和营养摄入量是根据西班牙食物成分表对份量进行加权，并进行重复性和有效性的验证。
  根据蔗糖、葡萄糖和果糖的总摄入量估算每位参与者的单糖摄入量，这些单糖来自每种食品中的含量。由于蔗糖在肠腔中分解为果糖和葡萄糖，因此每种食品的蔗糖量（以克为单位）除以二，并加和到其含有的果糖和葡萄糖中。因此，计算了三种类型的糖摄入量：总糖（果糖+葡萄糖）、果糖和葡萄糖。
• 结局指标：癌症总发病率、癌症死亡率、心血管疾病死亡率和全因死亡率。

研究发现｜

• 研究人群随访结局如何？

  答：7447名参与者的PREDIMED队列中，7056 名 (94.7%) 被纳入研究，4063名女性 (57.6%)和2993名男性 (42.4%)，平均年龄为 67.0岁。

  中位随访6年后，534例新发癌症，其中152例癌症死亡、102例CVD死亡和409例全因死亡。

• 研究人群单糖摄入情况如何？

  答：研究对象液体糖或果汁的摄入量较低。

  ❖ 有57.5% 的参与者摄入来源于液体形式的总糖；

  ❖ 有29.3% 的参与者摄入100%果汁；

  ❖ 单糖摄入量较高的参与者中女性更常见，高血压、血脂异常和吸烟的患病率较高，地中海饮食分数较高、维生素补充剂、能量摄入和身体活动水平较高，但糖尿病患病率和酒精摄入频率较低。

• 单糖摄入量与癌症发生和死亡风险、CVD和全因死亡风险的有何关联？

  ❖ 总液体糖、液体葡萄糖、液体果糖和果汁中果糖的摄入量与癌症发生风险、癌症死亡风险及全因死亡风险均呈显著正相关。

  ❖ 总液体糖、液体葡萄糖、液体果糖或果汁中果糖的摄入量每增加5克/天，癌症发生风险、癌症死亡风险及全因死亡风险增加情况见下表：

  

  ❖ 总液体糖、液体葡萄糖、液体果糖和果汁中果糖摄入量与CVD死亡风险均无显著关联。

  ❖ 总固体糖、固体葡萄糖、固体果糖、水果中的果糖摄入量与癌症发生和死亡风险、CVD和全因死亡风险均无显著关联。

• 将液体糖用等热量的其他营养素代替，对癌症发生和死亡风险有何影响？

  

研究意义｜在这项针对 CVD 和癌症高危人群的前瞻性研究中，结果发现，较高的液体形式的单糖摄入量（总糖、葡萄糖和果糖，果汁中的果糖）与癌症发生风险和死亡风险及全因死亡风险增加之间存在显著关联。

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