附睾淤积症的超声诊断及病因分析
附睾淤积症是由于输精管堵塞后,睾丸产生的精子不能及时排出,淤积在附睾内,引起附睾的阻塞症状。常见于输精管结扎术,另外炎症、肿瘤及先天性输精管缺如等也会引起。一般临床症状不明显,部分阴囊不适、轻微疼痛,合并感染疼痛加重。
超声表现:附睾增大,内呈细密点状高回声,呈“干丝瓜网”样,放大后这些高回声为扩张的附睾管管壁,管内为无回声,CDFI睾丸附睾血流正常,合并炎症血流增多。
超声除了诊断附睾淤积症外,还要寻找附睾淤积的病因,如为输精管结扎引起的,除了询问病史外,超声可以看到扩张的输精管,并见输精管结扎处的断端;如为肿瘤压迫引起的,沿着附睾-输精管的走行路线寻找肿瘤;如为先天性输精管缺如引起,超声探查不到输精管;如为炎症引起的超声可见附睾血流增多(慢性血流不增多),输精管全程扩张壁增厚,精囊腺增大、分隔增厚等。
双侧输精管结扎后:上图附睾增大,内呈细密点状高回声,呈“干丝瓜网”样;
下图:沿着扩张的输精管探查在腹股沟处可见输精管中断,断端呈低回声。
上图:左侧附睾增大(右侧正常),内呈细密点状高回声,呈“干丝瓜网”样;
下图:可见输精管全程扩张壁增厚,精囊腺增大、分隔增厚等。(干丝瓜图来自百度)
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