肺栓塞会胸痛吗 肺栓塞如何治疗

一、肺栓塞会引起胸痛吗

  肺栓塞确实可以引起胸痛,而且还会有其他的症状。

  1、久坐呼吸困难

  卧床或者久坐后突然发生的呼吸困难,静息后可以缓解,日常活动或者轻微活动后明显加重。

  2、单侧腿变粗

  不明原因的双下肢或者单侧肢体明显粗于另一侧下肢并且出现呼吸困难等症状。

  3、短时间的失去记忆

  不明原因出现一时性意识丧失,持续数秒钟后自行缓解,并且对方才发生的事情没有任何记忆。

  4、莫名的心慌

  不明原因的心慌,尤其是与活动有关系。

  5、肺动脉高压

  心脏超声心动图检查提示有肺动脉高压,尤其是新近出现的肺动脉高压。

  温馨提示日常生活中药积极预防肺栓塞形成,就要做到养成良好的习惯,如避免久坐、久卧等;适当饮水,适当增加活动促进血液循环,减少静脉淤血及血栓的发生。

二、肺栓塞是什么原因引起的

  1.血栓形成,肺栓塞现代诊疗学的重要基础是,认识到深部静脉血栓形成与肺栓塞之间的密切关系,绝大多数的肺栓塞可以认为是深静脉血栓形成的合并症或它的临床表现。国外许多资料表明,90%以上有临床表现的肺栓塞,其栓子都来自于下肢近端深静脉(腘静脉、股静脉)。血栓脱落后通过循环到肺动脉引起栓塞。资料还表明,下肢近端深静脉血栓形成并发肺栓塞率可达50%以上,但大多数没有明显临床症状;来自腓肠部或以远的静脉血栓一般也没有明显临床症状。这可能是较小的血栓没有引起明显的肺血液-呼吸动力学变化之故。深静脉血栓形成初期由于血栓松脆,纤溶过程比较活跃而发生肺栓塞的危险性最高。血流淤滞、高凝状态、高黏状态及静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素。因此,创伤、手术、长期卧床、静脉曲张、糖尿病、肥胖等都可能是肺栓塞的危险因素。下肢近端深静脉血栓脱落处的残余血块还可能导致肺栓塞的再发。

  2.心脏病,据认为是我国肺栓塞最常见的原因,占40%。可见于各类心脏病,它多发于合并有房颤、心力衰竭、亚急性细菌性心内膜炎时。其嵌塞物多为右心腔血栓,也可为细菌性栓子。

  3.恶性肿瘤,据认为也是我国肺栓塞常见的原因,占35%,常见于肺癌、消化系统肿瘤、绒癌、白血病等。其嵌塞物中1/3为瘤栓,2/3为血栓。

三、肺栓塞患者的日常注意事项有哪些

  患者不可随意走动,应绝对卧床休息。在翻身时动作也不能过大,应轻柔,以免动脉或静脉中的栓子脱落,而阻塞其他部位。当然,也不可做大幅度的动作或用手按揉下肢深静脉血栓形成的地方。

  尤其注意的是,患者在卧床期间,应该经常活动腿部,可以做腿部功能训练,或者抬高下肢,以减轻下肢血液的淤滞,促进血液的循环,防止下肢静脉的栓塞。对于长途在空中旅行,或者久站或者久坐或者孕妇妊娠期间引起的下肢血栓,可以选择穿充气加压袜或者其他可以促进血液循环的物品,来促进下肢静脉的回流,减少发生栓塞的机会。

  在饮食方面,应以清淡,易消化富含维生素的饮食为主,以保持大便通畅,以避免用力排便,而造成脱落。如果大便排不出来,也不可强行用力,可以询问医生,多喝水或选择其他的方法。

  一般,此病患者多可出现紧张、焦虑、悲观的情绪,因此患者家属应尽量减少不必要的刺激,帮助患者树立战胜疾病的信心,以避免因不良刺激而加重本病。

四、肺栓塞的治疗方法有哪些

  1.血液动力学和呼吸支持

  急性右心衰及其导致的心排血量不足是PE患者死亡的首要原因。因此,PE合并右心衰患者的支持治疗极其重要。对心脏系数低、血压正常的PE患者,给予适度的液体冲击(500mL),有助于增加心输出量。

  在药物、外科或者介入再灌注治疗的同时,通常需使用升压药。如去甲肾上腺素,但应限于低血压患者。多巴酚丁胺和/或多巴胺对心脏系数低、血压正常的PE患者有益,但应掌握尺度。肾上腺素兼具去甲肾上腺素和多巴酚丁胺的优点,而无体循环扩血管效应,可能对PE伴休克患者有益。

  血管扩张剂降低肺动脉压力和肺血管阻力,但这些药物缺乏肺血管特异性,经体循环给药后可能导致体循环血压进一步降低,应慎用。

  PE患者常伴中等程度的低氧血症和低碳酸血症。通常在吸氧后逆转,故应进行机械通气。

  2.抗凝

  急性PE患者推荐抗凝治疗,目的在于预防早期死亡和静脉血栓栓塞复发。

  (1)肠外抗凝剂对于高或中等临床可能性PE患者,在等待诊断结果的同时应给予肠外抗凝剂。肠外抗凝剂普通肝素、低分子量肝素或磺达肝癸钠均有即刻抗凝作用但应根据患者的临床表现来选择使用。

  (2)口服抗凝药急性PE患者应尽早给予口服抗凝药,最好与肠道外抗凝剂同日给予。常用的口服抗凝药有:华法林、硝苄丙酮香豆素、苯丙香豆素、苯茚二酮等,其中华法林国内最为常用。

  3.溶栓治疗

  (1)常用药我国临床上常用的溶栓药物有尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶两种。

  (2)禁忌证①绝对禁忌证出血性卒中;6个月内缺血性卒中;中枢神经系统损伤或肿瘤;近3周内重大外伤、手术或者头部损伤等。②相对禁忌证6个月内短暂性脑缺血发作发作;口服抗凝药应用;妊娠,或分娩后1周;近期曾行心肺复苏等。

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