发生过敏反应后该怎么处置？

01

过敏性疾病

过敏是指人体免疫系统对外来物质发生过度反应，过敏被定义为机体对环境中原本无害的物质的不适当的免疫反应，也被称为变态反应，由此引发的一组疾病叫过敏性疾病，过敏性疾病是全身性疾病。

02

常见过敏源

 1、吸入式过敏原：如花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟、油漆、汽车尾气、煤气、香烟等。

2、食入式过敏原：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪、异体蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎药、香油、香精、葱、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。

3、接触式过敏原：如冷空气、热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品（手表、项链、戒指、耳环）、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等。

4、注射式过敏原：如青霉素、链霉素、异种血清等。

5、自身组织抗原：精神紧张、工作压力、受微生物感染、电离辐射、烧伤等生物、理化因素影响而使结构或组成发生改变的自身组织抗原，以及由于外伤或感染而释放的自身隐蔽抗原，也可成为过敏原。

03

常见过敏性疾病

1.荨麻疹（过敏性皮炎）

为过敏的皮肤表现，以发作性皮肤瘙痒及出现充血性风团为特征。

多由于变应原（多为某食物及添加剂、吸入物、药物、微生物及寄生虫、昆虫毒素等）与患者皮肤、黏膜接触进入体内所引起。

临床上分为两大类：其一是非特异性免疫球蛋白IgE介导的Ⅰ型变态反应性荨麻疹，其二是非变态反应性荨麻疹，包括物理性、寒冷性、热性、日光性及胆碱能性荨麻疹。此外物理因素、精神因素以及全身性疾病也可引发荨麻疹。

过敏的其他皮肤表现还可有血管性水肿、皮炎、湿疹、多形性红斑、剥脱性皮炎等。

临床表现：皮肤突然出现大小不等的粉红色风团，多为圆形、椭圆形或不规则形，可发生在身体的任何部位；开始时孤立或散在，后逐渐扩大并可融合成片。

荨麻疹多来得快去得快，此起彼伏，且新的风团会陆续发生，甚至在旧的风团上叠加发生。部分患者可累及胃肠道，造成该部位粘膜水肿，临床可出现腹痛及腹泻。如累及喉头粘膜，可出现呼吸困难。重症患者可伴有心慌、烦躁、恶心呕吐、呼吸困难、喉头水肿，甚至出现血压降低等过敏性休克表现。

2.过敏性鼻炎

多为吸入性变应原与患者鼻黏膜相互作用的结果，患者多为过敏体质，且具有遗传性。临床大致可分为季节性鼻炎和常年性鼻炎两种，前者多为吸入花粉造成，后者多为吸入屋内尘土、螨、霉菌及动物的毛、皮屑及禽类的羽毛等导致的。

临床表现：突发鼻痒、连续打喷嚏（多超过5个）和大量清水样浆液性鼻分泌物，每次发作症状多持续1小时以上，常反复发作。

3.过敏性休克

是最严重的过敏反应，导致该病的最常见的变应原是青霉素，其他药物如内酰胺类抗生素、链霉素、普鲁卡因、板蓝根注射液、右旋糖酐、含碘造影剂等，此外还有某些昆虫蛰伤等。

普通人群的过敏性休克的发病率约为0.08%。发病后患者发生广泛的毛细血管通透性急剧增高，微动脉扩张、造成周围血流量下降，心输出量减少及循环血量骤减，同时导致多器官多系统组织水肿及平滑肌痉挛等。严重者可以在很短的时间内致命，有20%的过敏死亡者是在过敏发生半小时内死亡的。

临床表现：患者先出现皮肤黏膜潮红，周身皮痒，以手掌发痒较明显，口唇、舌部及四肢末端有麻木感，继而出现各种皮疹，多为大风团状，大片真皮及皮下血管性水肿。血压急剧下降，收缩压多降到80mmHg以下，脉压在20mmHg以内。严重者可发生循环衰竭，表现为意识模糊、冷汗、面包苍白、肢冷、脉细等。如未能及时控制病情，少数病例可于短时间内发生心搏骤停直至死亡。

4.花粉过敏

该病也称为枯草热，是患者对植物花粉过敏所引起的，主要累及眼及上呼吸道。绝大部分该病由风做传播媒体的花粉作为变应原而引起。

我国的主要致病花粉有篙属花粉，还有向日葵、大麻、梧桐、蓖麻、苋属植物、葫属植物、杨树、榆树的花粉等。亦有少数患者是由真菌、尘螨或其他具有明显季节性的吸入物或食物所引起。

临床表现：具有明显的季节性和地区性，主要表现为眼部发痒、流泪、眼睑红肿；鼻腔发痒，喷嚏连续发作，常一次多达十几个，喷嚏后水样分泌物增多，在发病时终日不止；咽部发痒、咽干、干咳等。部分患者听诊可闻哮鸣音。

5.过敏性哮喘

该病是支气管哮喘的主要类型，是因致敏原或其他过敏因素引起的广泛性气道超敏状态，造成以气道可逆性、痉挛性狭窄为特征的呼吸道阻塞综合症，病变主要累及支气管。

导致该病发作的主要原因有吸入性变应原（室内尘土、屋尘螨和粉尘螨，还有真菌孢子、各种植物花粉、动物皮屑、羽毛、蚕丝、陈旧的织物、昆虫的肢体、残屑、粪便、蜕皮、虫卵等）、食物（如某些蛋类等）、药物（阿司匹林等）。

并非所有的支气管哮喘都与变态反应有关。其它类型的支气管哮喘还有：感染导致的感染性哮喘，体力运动诱发的运动性哮喘，精神因素引起的精神性哮喘；由于职业接触某些非特异性刺激物引起的职业性哮喘；以及非致敏因素（如冷空气、月经、妊娠、分娩等）导致的哮喘等。

临床表现：多突然发作或加重，呈阵发性呼气性呼吸困难和哮鸣音，一般发作时间为数小时。发作前多有喷嚏、流涕、咳嗽等粘膜过敏的先兆，继而有胸部紧迫感，严重时发绀、出汗、端坐体位，直至意识丧失。用平喘药物后可缓解或自行缓解。待症状缓解时可咳出粘稠泡沫痰。体格检查所见的主要体征是呼气时有广泛的哮鸣音。

04

临床常用药物

常见的过敏性疾病有：过敏性皮肤病、过敏性哮喘、过敏性鼻炎等。常用抗过敏药物主要有：H1受体阻滞剂、H2受体阻滞剂、变态反应阻滞剂、白三烯受体拮抗剂、糖皮质激素、甘草酸类制剂、免疫抑制剂、生物制剂、钙剂、调节免疫类药等。

一、用药

二、联合用药

1、H1受体阻滞剂+H1受体阻滞剂

⑴第一代药+第二代药：第一代药晚上服用，第二代药白天服用。

⑵第二代药+第三代药：推荐同类结构的药物联合，如氯雷他定+地氯雷他定，提高抗炎作用。

2、H1受体阻滞剂+H2受体阻滞剂

人体皮肤血管周围有2种组胺受体，即H1和H2，单靠H1受体拮抗剂不能完全阻断皮肤中组胺的释放，H2受体拮抗剂有抗组胺、抗痒、抗病毒、抗雄性素、免疫修复作用，可作用于肥大细胞、抑制组胺的释放。两类药物联合可用于慢性荨麻疹、顽固性荨麻疹、湿疹等。

3、H1受体阻滞剂（口服）+白三烯受体拮抗剂（口服）

改善季节性过敏性鼻炎（变应性鼻炎）。抗组胺药通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，降低血管通透性，消除或减轻过敏性鼻炎的流涕、喷嚏、鼻痒和眼部等症状。白三烯受体拮抗剂可有效缓解喷嚏和流涕症状，临床上可用于过敏性鼻炎（变应性鼻炎）伴或不伴哮喘的治疗。

4、H1受体阻滞剂（口服）+酮替芬

酮替芬有稳定肥大细胞膜的作用及强镇静作用，可在荨麻疹瘙痒剧烈者联合两类使用。

5、白三烯受体拮抗剂（口服）+鼻用糖皮质激素

用于伴有哮喘的过敏性鼻炎患者。白三烯受体拮抗剂是中、重度变应性鼻炎治疗的重要药物，特别适用于伴有下呼吸道的症状如同时合并气道高反应性、支气管哮喘等。鼻内糖皮质激素可治疗中、重度持续性变应性鼻炎，对改善鼻塞、流涕、喷嚏及鼻痒等症状均有作用。

6、鼻用糖皮质激素+鼻用抗组胺药

适于中、重度过敏性鼻炎（变应性鼻炎）患者。鼻用糖皮质激素或鼻用抗组胺药耐药，或二者单独使用不能很好地控制症状时，可选择二者联用。目前国外已有同时含有糖皮质激素和抗组胺药的鼻喷剂。

7、扑尔敏+葡萄糖酸钙+维生素C

可用于湿疹等过敏性疾病治疗。

（来源：华医网）