英语翻译--胶质母细胞瘤（四）

当影像显示多发结节或环状肿块时，鉴别诊断应该包括多中心胶质母细胞瘤，转移瘤和化脓性脑脓肿。脓肿的周围边缘通常（但并非总是）比胶质母细胞瘤或转移瘤的边缘更薄、更均匀。DWI显示脓肿中心腔的扩散受限，而原发性或转移性肿瘤的凝固性坏死则不是。MRS也被认为是鉴别脓肿与胶质母细胞瘤或转移灶伴中心性坏死的一种方法：病灶中心的化学位移谱反映坏死肿瘤和脓肿中的高乳酸信号。然而，与脓肿边缘的正常胆碱和NAA水平相比，外周缘和邻近水肿白质的取样在肿瘤的情况下通常显示NAA水平降低和胆碱水平升高 。迄今为止，我们在MRS方面的经验支持了这一发现。然而，影像学指导下的穿刺活检仍然是确定诊断和确定治疗的最确定方法。

一个经常遇到的临床问题是需要区分放射性坏死和复发性胶质母细胞瘤的病人，病人经历了手术切除和一个完整的疗程的放射治疗，几个月后，显示出神经状态的变化。如果影像学随访显示肿瘤肿块的大小和增强的程度增加，则不能在CT或MRI的基础上区分复发性肿瘤和放射性坏死。在这种情况下，大脑葡萄糖代谢的FDG PET研究表明，葡萄糖利用水平是肿瘤生长的有效衡量指标，尽管有一项研究对这些结果提出了质疑。最近的研究表明MRS可能能够提供类似的预后信息，但迄今为止的临床经验有限。

（李帝良翻译，读片哥整理）

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