永康：中医院医共体融合同质发展

2019年，在全国医共体建设大背景下，永康市中医院大力推行医共体建设，打造共享中药房。为了让共享中药房进一步提效，今年6月，唐古信息帮助永康市中医院搭建了智慧共享中药房系统，实现从处方流转接入、审方、调配复核、浸泡煎煮到配送的全流程信息化管理和质量管控。

基于院内共享中药房的流程特点，唐古信息还通过“移动终端+扫码”方案，实现煎药房验收和住院配送流程的信息化应用，确保每一剂汤药都及时准确地送达患者手中。

现今，永康市中医院医共体建设已取得阶段性成效，作为其医共体信息化服务的共建者，唐古信息很高兴能跟大家分享这篇最新报道。

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来源：健康报

近两年来，永康市中医院医共体建设的工作重心在于同质化建设，通过八大中心的垂直管理，促进行政管理、医疗质量及公共卫生服务等融合，把总院的医疗资源、技术优势和分院公共卫生服务工作特长等有机结合，从而达到增强基层服务能力，改善居民就医体验的目的。

【管理融合】“绩效分配改革”激发了员工的潜在能力

永康市中医院医共体进行绩效分配制度改革的核心是“三个坚持、三个有利于”原则：一是坚持规范院领导分配自由裁量权原则，有利于提高职工月收入；二是坚持依据标化当量计算按劳分配原则，有利于向基层一线倾斜；三是坚持各科室工作职能交叉互补原则，有利于减少不同科室间差距，适应当前基层一人多职现状。

据了解，永康市中医院医共体配套建立了“7+3”考核机制：从基本医疗、公共卫生、财务管理、综合管理、重点工作、医保管理、基层医疗卫生事业附加项目等7个方面合理拉开分配差距，体现优绩优酬，多劳多得。

与此同时，建立工资结构“三个一”模式：一是“一保一增”，即保留原工资结构中的二资四贴，增加每月预发1000元奖励性绩效；二是“一责一买 ”，即落实公共卫生责任机制，把政府出资购买服务部分按标准当量进行标化，依照服务数量和质量进行考核后按协定当量价格进行购买；三是“一创一发”，即允许鼓励医疗服务增加值，将家庭医生签约服务和农民健康体检作为创收一块的范畴，予以作为绩效计算发放。

【医防融合】“1+1+X家庭医生签约”满足了不同的需求

从2019年9月底开始，永康市中医院医共体推出了“1+1+X”（1个基层全科医生团队+1名中医生+若干名专科医生）家庭医生团队签约服务模式，为签约群众提供个性化服务。

据了解，永康市中医院医共体采用的“1+1+X”家庭医生的签约服务新模式，等于进行了加量不加价（增加了中医生和专科医生的服务），提高了居民签约积极性及满意度；专科医生参与面访工作，解决了部分慢性病患者特别是山区老年患者由于看病不方便导致慢性病控制率不高的问题，有利于提高慢性病的规范管理率；专科医生与签约医生的高频率工作互动，加快了医共体优质医疗资源的下沉融合，原乡镇卫生院能够解决的疾病得到了加强，在专科医生帮扶下能够在基层解决的问题得到了提升。

据统计，在2020年第一季度各分院总业务受疫情影响同比下降15%的情况下，基层就诊率反而提高了2%，在基层不能解决的问题通过双向转诊系统到总院，居民的健康问题得到了便利高效的解决，大大促进了医共体同质化建设。

【中医药融合】“一体化服务”让民众有了更多中医药获得感

近年来，永康市把中医药工作摆在突出位置。医共体建设促进了“中医药一体化”互联服务顺利运行。“中医药一体化”服务覆盖范围包括市域内15家镇街卫生院及208家服务站、村卫生室，受益人口达90余万人。

“中医药一体化”经过3年多持续推进，取得较好成效。截至2021年5月底，共计处方17万多张，其中中药饮片处方15万多方，中药颗粒剂处方1万方，已开中药处方卫生室和社区卫生服务站达99家。

“中医药一体化”在“服务体系”上求完善。全市15个基层卫生院按照标准完成中医馆建设，配备相关中医专业人员，全市组织20名基层中医师跟师学习、组织三批“西学中”学员共213名；在“体制机制”上求创新。以统一的中药房代替各基层中药房，分流、转岗基层中药房人员。通过智能诊疗系统和会诊系统，提升基层中医师的诊疗能力；在“信息建设”上求突破。以市中医院作为总枢纽，实现基层中医药服务互联网全覆盖，各科专家可接收基层医师发起的实时远程视频会诊，面对面交流病情，并给出合适的诊治方案。

【院科融合】“一人结对一分院”使总院与分院间良性互动

“一人结对一分院”新模式的核心是总院消化内科的专科医生将服务端口前移、后延，前移是指与分院医生共同开展问卷调查、Hp检测、FIT检测等工作，后延则是会同分院做好追踪随访，确保消化道肿瘤筛查工作全程落实到位。

一般在问卷调查后的第二天下午，分院就会联系受检者，提醒他们预约镜检并提前做好镜前检查。目前，永康市中医院医共体总院与各分院之间已实现心电图、生化全套、肝肾功能等检查结果互认，让患者可以减少重复检查，实现“最多跑一次”。

据了解，医共体6家分院均有总院专科医生一对一结对。有了总院专科医生的“加持”，分院开展消化道肿瘤筛查工作有了更足的底气。老百姓遇到“不知道该不该查”等问题，可以由总院专科医生面对面答疑解惑。面对需要镜检的人群，可直接为其预约总院镜检项目。受检者完成镜检后，也无需再跑总院拿检查结果，总院专科医生到分院坐诊时可以面对面反馈镜检结果，给出后续的治疗方案。

目前，“一个专科医生结对一分院”模式已经推广到总院各专科科室，在医共体同质化建设中发挥着越来越重要的作用。

【全专科融合】“全周期闭环机制”丰富两慢病管理内涵

在永康市中医院医共体内，构建了“医共体-社区-家庭”三位一体的慢性病全周期管理模式。签约医生、责任医生、两慢病首席医生、专科医生、中医师参与的“五合一”团队是两慢病全周期健康管理分级诊疗的实施主体。

签约医生、责任医生负责两慢病患者、高危人群的筛查发现、日常慢病随访监管、上报申请；两慢病首席医生、专科医生、中医师负责对两慢病患者、高危人群进一步诊断、分级诊疗、制定个性化方案、双向转诊等工作；在各分院公共卫生科统筹安排下，通过对两慢病患者和高危人群实行血糖值及血压值的院内外数据管理，逐步实现全病程的监管，形成两慢病患者全周期健康管理的闭环机制。

据了解，永康市中医院医共体总院为六家分院培养了12名两慢病基层首席医生，与总院专科联合成立了“两慢病一体化门诊”，并开展中医药服务，为“两慢病”患者实行中医保健调理处方和药物处方的双处方制，深度的医防融合让慢病患者享受到高效高质的公共卫生和医疗服务。