如何鉴别儿童过敏性鼻炎和感冒?听听复旦大学附属儿科医院许教授的七个方法!
导读
本期专家
儿童过敏性鼻炎高发的诱因有哪些呢?
过敏性鼻炎发病的病因首先肯定是小孩(儿童)有一个过敏的体质,然后在这个过敏体质基础上有一些诱因。各种的诱因主要是和外界的环境的变化、外界的环境的诱因(相关),一个它是吸入性的环境变化比如吸入了一些过敏原,可以造成小孩的过敏性鼻炎。吸入性过敏原有各种的过敏原,有花粉、有尘螨等等一系列的。
当然我们还有其他的一些诱因,包括我们食物的一个过敏,尤其小年龄的婴幼儿的食物过敏,还可以造成过敏性鼻炎。当然还有一些其他的环境,灰尘、环境的改变、雾霾等等,这也是可以造成小孩的过敏性疾病的发病。
当然还有一个空气和环境的变化,包括我们天气突然之间的环境变化、温度的变化,比如说冷空气。在靠空调的房间走到外面夏天很热的环境,突然就在外面的气温的改变,可以造成小孩的一个过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎和哮喘的关系?
过敏性鼻炎跟哮喘之间的关系,我们称之为同一气道、同一疾病。何为同一气道,就是它都是在呼吸道,一个是上呼吸道过敏性鼻炎,一个哮喘是下呼吸道。都是呼吸道的同一个气道的疾病,那么疾病的发病性质是差不多的,是一个炎症性的发病。系统性的炎症性的发病,哮喘的发病往往是由过敏性鼻炎诱发,通过各种的机制发病,通过过敏原的刺激以后,这是一个炎症性的反应。还有鼻后滴漏以后引起了支气管的哮喘,当然还有一些过敏原刺激鼻腔以后神经反射可以引起哮喘,所以它的发病机制都是差不多的。
过敏性鼻炎的防治策略?
特别是儿童过敏性鼻炎,怎么去防治很重要。防治有四个环节:一个我们叫环境的控制,第二个是药物的治疗,第三个是特异性免疫治疗,第四个是健康教育。
那么预防主要是控制两个方面,一个环境的控制:避免接触过敏原,第二个是健康教育,我们通过大量的宣传,包括我们线上的媒体的宣传,包括你们的宣传。特别是对家长的健康教育,对小孩如何积极鉴别是过敏性鼻炎还是感冒,这是很重要的,因为用药不一样。
主要是对家长进行健康教育,能够使家长们认识小孩患有这个疾病是不是这个过敏性鼻炎。第三个就是药物治疗,药物治疗我们有很多的不同药物,有各种鼻用的糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、抗组胺的药。还有一些减充血剂,另外还有一些鼻腔的清洗(剂)。另外还有很多的中药,包括我们所说的鼻渊通窍颗粒等这些药物。
那么这些药物如何去组合、去治疗,特别是对儿童,要根据儿童的过敏性鼻炎的发病病程、发病时间来进行治疗,还有发病的程度是轻度的还是中重度的。轻度间歇性的季节性的发病,我们一般都用一些抗组胺的药,包括一些中药进行调理就可以了。对一些中重度的持续性的,我们不仅仅需要一些抗组胺的药。当然我们还需要一些糖皮质激素的治疗,还有白三烯受体拮抗剂的治疗。。
同时我们还需要一些中药、鼻腔的清洗,所以它的用药是根据它的发病病程,以及发病的程度来决定怎么去组合用药,对一些特异性的免疫治疗,主要是针对一些中重度的、持续性的、尘螨过敏的。我们作为特异性治疗,主要四个环节来进行防治小孩的过敏性鼻炎。
当然了我们还有一种叫预防性的治疗,何为预防性治疗,也就是小孩是季节性的发病。比如讲春秋四五月份跟九十月份的小孩特别容易发病,在发病之前的两周。我们可以给一些抗组胺的药接受治疗预防发病,这是我们的预防性治疗。
总结
1、过敏性鼻炎是儿童过敏性体质基础上加之外界的诱因诱发的:吸入性过敏原、食物过敏、空气和环境的改变、灰尘、雾霾等都可能导致过敏性疾病的发病;
2、儿童过敏性鼻炎除了鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒、咽部痒等征兆表现外还伴有一些其他的过敏症状:比如特异性皮炎和哮喘等;
3、家长们要注意鉴别过敏性鼻炎和普通感冒的区别:主要从疾病症状、病程、发热与否、鼻涕颜色、实验室诊断指标以及是否有家族史等七方面区分;
4、防治儿童过敏性鼻炎有四个环节:环境控制、药物治疗、特异性免疫治疗和健康教育;
5、治疗过敏性鼻炎的药物主要有糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、抗组胺药、减充血剂以及一些鼻腔的清洗剂和中药等。要根据儿童过敏性鼻炎的发病病程、发病时间、病情轻重等来选择治疗方法和治疗方案。