治病不防病，牙疼要人命

作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院 石浩强

---

俗话说“牙疼不是病，疼起来要人命”，相信大家都深有体会。众所周知，龋齿在冷、热、酸、甜等情况下都会产生疼痛感，事实上，当阻生牙在颌骨内位置不当，不能萌出到正常咬合位置时，也会引发持续性疼痛，从而谈“牙痛”色变。

而在人们的日常生活中，引发牙疼的原因还有很多，如牙周炎，上火等等...

牙疼的病因——感染

牙疼往往会伴随感染，口腔两大疾患包括龋齿和牙周炎，都是慢性感染的典范。

1、局部用药

事实上，轻度牙周炎是无需全身用药治疗的，一般以局部用药冲洗为主，如甲硝唑含漱液、西比氯胺含漱液等。

■ 甲硝唑含漱液一次10～20ml，1天漱口3～4次。

■ 西比氯胺含漱液一次15ml，强力漱口1分钟，1天漱口2次以上即可。

含漱液可在刷牙前后使用，漱口后吐出，不可下咽，是口腔疾病优良的辅助用药。

2、口服抗感染药物

依据口腔感染大部分为厌氧菌所引发的特点，口服抗感染药物主要以甲硝唑片或替硝唑片为主，也可以联合使用阿莫西林（注意阿莫西林服用前需要作青霉素皮试）或头孢菌素。

■ 甲硝唑，为硝基咪唑类药物，每日0.6～1.2g，分3次服用。

■ 替硝唑则为第二代的硝基咪唑类药物，可以认为是甲硝唑的升级替代品种，因其活性是甲硝唑的2～4倍，毒性反应明显低很多，并且没有致癌性。

值得注意的是，服用甲硝唑、替硝唑及部分头孢菌素期间切忌喝酒，以免产生酒精样“双硫仑样”毒性反应。

牙疼的病因——上火

牙疼的病因除了感染，也有“上火”的可能。

上火，为民间俗语，又称“热气”。中医认为当人体阴阳失衡，内火旺盛，即会上火。所谓的“火”是形容身体内某些热性的症状，而上火也就是人体阴阳失衡后出现的内热证候，表现在口腔的具体症状为口角糜烂、牙龈肿胀、牙齿疼痛等，在干燥气候及连绵湿热天气时更加容易发生。

解决的方法是“去火”，即中医的清热泻火法，可服用滋阴、清热、解毒、消肿的药物，如一清胶囊、新癀片、六神丸等等。

值得提醒的是，中药虽好，也不能长时间、大剂量服用。事实上中药不是不良反应小或者少，而是不良反应不明确，所谓量效关系不明、作用机制不清，久服反而会存在安全隐患。

药物治疗

当牙疼严重影响到了日常生活，比如晚上痛醒影响睡眠，务必先查明病因，且在医生的指导下服用止痛药。

首选为非甾体抗炎药（NSAIDs），如对乙酰氨基酚（散利痛、泰诺）、布洛芬（芬必得）、塞来昔布（西乐葆）等。药物服用至少间隔4～6小时，尽可能在饭后半小时左右服用以减少胃肠道反应，对乙酰氨基酚1天的服用总量不能超过2g，布洛芬不能超过2.4g，以免诱发肝损等严重问题。

谨记：止痛药治“标”不治“本”，牙疼反复发作还是需要及时就医以查明原因，切忌一牙疼就习惯性服用止痛药，掩盖病情徒增遗憾。

注意事项

在做牙科有创检查前，如您正在服用抗凝药物（如华法林、利伐沙班）、抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷），请务必主动告诉医生。

事实上，牙科手术前需要测量血压以求保持稳定，停服抗血小板或者抗凝药物数天以免引发出血等，排除隐患力求安全。

综上所述，治病不防病，牙疼才真是要人命呢！养成良好的日常用牙习惯，保养牙齿，多预防才有助于大家远离口腔疾病，事半功倍。如饭后勤漱口、刷牙，每次应至少保持2分钟以上，清淡饮食，少吃辛辣、煎炸食品，每半年至一年时间做一次常规口腔检查、保健等等。