胡国俊祛邪助运治疗老年病学术思想和经验总结

本研究从胡国俊教授论治老年病的学术思想、临床经验进行分析和探讨,并应用数据挖掘技术对胡国俊教授治疗的老年病病例进行挖掘、分析,以揭示胡国俊教授的选方用药规律,进一步探讨其在老年病治疗中学术思想、临证经验,以期充分学习,更好地传承导师的思想、经验,并有所创新。目的通过跟师学习,并应用数据挖掘技术对胡国俊教授治疗的老年病病例进行挖掘、分析,以揭示胡国俊教授在老年病治疗中的选方用药规律,进一步探讨其在老年病治疗中学术思想、临证经验,在独立临床过程中加以发挥应用,并有所创新,为中医药治疗老年病提供更多、更好的方法和新的见解。

方法1对胡国俊教授论治老年病的学术思想进行探讨、分析。2.1对胡国俊教授老年病诊疗中的治疗经验、新的观点进行整理；阐述和研究分析。2.2病历数据库的建立：以本院信息中心自主研发的临床病历信息系统数据库平台为基础,建立名老中医经验总结录入模块,将260张处方录入到数据库平台,形成病例数据库。2.3据挖掘方法：单味药采用频次统计法,药对之间的关联使用互信息,统计关联系数,利用复杂网络分析得到胃病的网络可视展示图。

2.4小陷胸汤合半夏泻心汤治疗湿热型老年慢性萎缩性胃炎的临床观察结果1胡国俊教授论治老年病学术思想：随时代的变迁,生活环境的改变,老年病的病因病机随之改变。淫邪内着,陈菀蓄积者不少,陈菀之物的产生与生活环境、饮食、情志、衰老不无相关,陈菀蕴遏五脏六腑,痹阻脉络,运化失常,百病丛生。治疗当权衡平治,去菀陈莝,祛邪助运。

2胡国俊教授论治相关老年病的临证经验：根据邪实体虚,或以祛邪为主,或辅以补益之中。立五法：化痰降浊、化瘀通络、清化湿热、消积导滞、醒脾和胃。

2.1老年性便秘多虚实夹杂,多脏同病,病位在肠,与脾胃、肝、肾关系密切,治疗应采用脏腑辨证,通过滋阴补阳、运中化湿、肃降肺气、疏肝行气等方法,恢复大肠传导之职。

2.2老年性胃病治分新久,初治在经治气,一为疏肝肃肺,条畅一身之气机,则中州之结气消散,胃胀痞满随手而愈；二为醒脾和胃,芳化苦辛,疏调气机,则湿祛气通。病久在络治血,方以失笑散合活络效灵丹加减,活血化瘀通络止痛。

2.3老年性不寐

不寐的病机本虚标实,治疗重在补虚泻实,调整阴阳。

泻实重在清肝泻火、化痰祛瘀、消食化积。

补虚在心脾两虚用归脾汤加减；

心肾不交则用天王补心丹加减。不寐治疗重在调整阴阳。

2.4老年性眩晕老年性眩晕临床西医见于脑梗死、脑动脉硬化、颈椎病、脑供血不足等。病机在于风、火、痰、瘀、虚,治疗应补泻相宜。其中痰瘀为患最多,方用天麻钩藤饮,半夏白术天麻汤。眩晕的病机以虚实夹杂为主,临证应掌握扶正与祛邪的比例。发作期以祛邪为主,缓解期以扶正为主。

用数据挖掘技术探讨胡国俊教授治疗老年病的经验

3.1胡国俊在相关老年病治疗中临床最常用药物有

黄连、法半夏、枳壳、蒲公英、柴胡、黄芪、黄芩、旱莲草、白芍、旋复花、白术、厚朴、百合、生牡蛎、干姜等15味。使用频率在30次以上,以化痰、祛湿、清热、理气药多见,揭示了胡国俊教授治疗老年病重视祛邪助运的学术思想和经验。

3.2胡国俊教授在治疗相关老年病中的常用药对22对。这些药对或相辅相成,或相反相成,寒温并用,升降结合。其中行气助运,化痰祛湿、清热泻火药对较多,与治疗痰、热、瘀、滞等病理是相符合的。有利于进一步理解胡国俊教授药物的配伍规律。

3.3复杂网络图展示了

胃病的治疗药物包含了小陷胸汤和半夏泻心汤的主要组成,与痰热内蕴,兼寒热错杂,脾虚胃弱证型多见相符。

4小陷胸汤合半夏泻心汤化裁能改善痰热型老年慢性萎缩性胃炎的中医症状,对幽门螺杆菌有杀灭作用,且疗效优于中成药胃复春,对痰热型老年慢性萎缩性胃炎有确切疗效。

结论

1胡国俊教授论证老年病“淫邪内着,陈菀蓄积；祛邪助运”的学术思想,反应了当代老年病的病机特点,具有很好的临床指导意义。

2相关老年病治疗的临床经验,疗效确切,提出了“便秘从脏腑论治”；

胃病“初治在经治气”,通过治疗肝肺脾来治气,“

久病在络治血”,方用失笑散合活络效灵丹加减。

不寐治疗重在“调整阴阳”。眩晕以风、痰、瘀作祟,治疗要补泻相宜。

3数据挖掘技术结果揭示了胡国俊教授的处方用药规律,反应了胡国俊教授治疗老年病的学术思想和临床经验。应用现代计算机信息技术对名老中医临证过程中的资料进行数据挖掘、分析,探索名老中医的诊疗经验和学术思想,是现代师承工作的重要方法之一,对总结名老中医经验具有重要意义。...