猪苓汤加味治疗儿童黑尿症病

猪苓汤加味治疗儿童黑尿症

患者陈某,男,5岁。1982年4月22日,幼儿园教师偶然发现该小孩解黑色小便,状如烟灰漏水之黑色。急告其家长带至医院门诊,经尿检蛋白(+)、红细胞(+++)、白细胞(+)。

以“急性肾炎”收入住院。

入院第二天,黑尿加深,伴见低热,食少心烦。经西医按肾炎常规治疗一周,并结合使用中药4剂,黑尿未见改变。

再检尿蛋白(++)、红细胞(+++)、白细胞(++),管型(+)。肾图显出右肾排泄功能较缓。

患儿家长对治疗信心不足,遂出院,来我院诊治。

察患儿面色萎黄,头发汗湿如洗,面目微肿,倦怠乏力,手足心热,口干不欲饮。

舌脉:舌苔薄黄微腻,脉细。

患儿解出小便,色黑,犹如积久屋漏之污水,尿时无淋涩阻滞之象。

辩证:湿热蕴结膀胱,瘀热互阻,络伤血瘀所致。

其低热、头汗出乃湿热上冲之象,口干不欲饮,舌苔黄腻为湿热中阻,脉细属阴虚,小便色黑为摄血出血。

治法:滋阴清热利水,通淋活血散瘀。

处方:【猪苓汤加味】。

猪苓10克,泽泻10克,阿胶10克(烊冲),滑石10克,茯苓10克,琥珀2克(研细药汁分吞)。

药尽2剂,大见功效。低热退,发汗止。尿色由深黑转淡。

效不更方,原方继服2剂。

复诊时尿呈红黄色。尿蛋白(-),红细胞(++)、白细胞少许。

原方去琥珀,加仙鹤草15克,白芍10克,藕节10克,凉血止血。

6剂后小便清长,诸症悉除,多次尿检正常,病获痊愈。(邵继棠1983)

按:

西医有黑尿症是一种罕见的遗传性基因病,因尿色发黑而得名。这种疾病与酪氨酸和苯丙氨酸的代谢障碍有关,具有无法合成尿黑酸氧化酶的缺陷,导致黑尿病患者的尿里含有大量的尿黑酸,而使尿液呈现黑色。由于尿黑酸对人体有毒性,会引起骨骼、肝脏和肾脏等器官的损害。

本案例不同于西医的苯丙酮尿症,而且经过服药被治愈。

柯韵伯云:猪苓汤“为少阴枢机之剂,猪苓、阿胶,黑色通肾,理少阴之本也。茯苓、滑石,白色通肺,滋少阴之源也。泽泻,阿胶,咸先入肾,壮少阴之体。二苓、滑石,淡渗膀胱,利少阴之用……有治阴和阳,通理三焦之妙。”

本案面目微肿、头汗出;水气上泛,小便不利(中医之小便不利包括量与质两方面),口干不欲饮,水气下蓄,面色萎黄,手足心热,苔薄黄、脉细为阴虚之象;尿色黑而见红细胞,是湿热挟瘀之征。

本案主治者断为阴血湿热夹瘀之证,用猪苓汤治阴以和阳,通理三焦以除湿热,稍加理血品,方证相对,十分合辙,故取效甚速。

黑色尿比较少见,常常发生于急性血管内溶血的病人,如恶性疟疾病人,医学上称黑尿热,是恶性疟疾最严重的并发症之一。

这种病人的血浆中有大量的游离氧、血红蛋白与定氧血红蛋白,随尿排出而造成尿呈暗红或黑色。

另有少数病人服用左旋多巴、甲酚、苯肼等后,也会引起排黑尿,停药后即会消失。

国外有资料报告,患阵发性肌红蛋白尿的病人,在运动后也会排出棕黑色尿,同时伴有肌肉无力,可逐渐发展为瘫疾。此外,黑尿还可见于酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病。

(0)

相关推荐

  • (四)猪苓汤——血淋,膏淋,尿频

    21尿血--禤宝子医案 范某,男,成人.初诊:2010年5月3日.病史简要:病人诉尿血.尿频.尿痛,醒后尿道口有脓性分泌物,在一诊所作淋病医,输液打针1天无效,听人介绍来我处开中药,病人自述无不洁性生 ...

  • 猪苓汤加味治疗尿血、肾功能不全

    猪苓汤加味治疗尿血.肾功能不全 姓名:李XX 性别:女 年龄:78岁  6月28日初诊 诉其尿频尿急尿痛,小腹发烧.尿血,肉眼血尿,镜下红细胞超1万多.舌红苔薄,脉细数.  血常规:WBC:9.78x ...

  • 猪苓汤加味治疗尿路结石

    男,43岁,万源市青花镇人.患者9年前患尿路结石,这次于2012.8.31.复发,结石4x6毫米,前两次打杜冷丁后痛止,这次在万源市某医院打杜冷丁效不显,打吗啡后才止住痛,后输液,吃西药,住院一周症状 ...

  • 猪苓汤加味治疗肾癌尿血30例分析

    摘要:目的 分析猪苓汤加味在肾癌尿血患者治疗中的应用价值.方法 28例肾癌尿血患者采用升降散加味方治疗,28例患者纳入对照组.治疗后随访1-6个月,依据国家中医药管理局<中医病证诊断疗效标准&g ...

  • 黄芩加半夏生姜汤加味治疗儿童菌群失调综合...

    黄芩加半夏生姜汤加味治疗儿童菌群失调综合症吐泻不止病危 患者,男婴,6个月,是部队驻大同某医院一护士的小孩,患儿因支气管肺炎在他们本院住着院,当时医院已经用遍了各种抗生素,导致"菌群失调综合 ...

  • 酸枣仁汤加味治疗儿童抽动秽语综合征

    酸枣仁汤加味治疗儿童抽动秽语综合征 更多医案,关注微信公众号:医案汇聚. 支持公众号请点文末右下角"在看"."赞"或转发分享.

  • 来复汤加味治疗儿童无名低热

    来复汤加味治疗儿童无名低热  李某,男,12岁.初诊时间,2010年12月10日.患低热半年左右,每日体温中午12点以前37度左右,午后至夜晚正常,无明显临床表现,无恶寒,时乏力神疲,无头疼,饮食正常 ...

  • 论文下载:运用小柴胡汤合泽泻汤加味治疗美尼尔氏综合症26例的体会

    第1页 参见附件(1766KB,2页). [摘要]目的:运用小柴胡汤合泽泻汤加味对美尼尔氏综合症进行治疗.方法:药用柴胡.黄芩.法半夏.党参.大枣.炙甘草.刺蒺藜.泽泻.白术.川芎.天麻.钩藤.茯苓. ...

  • 麻黄汤加味治疗遗尿症

    遗尿症临床比较常见,严重影响了患儿及家长的日常生活,尤对年龄较大的儿童顽固性遗尿更是束手无策.笔者临证三十余年,用麻黄汤加味治疗此疾每能应手取效,兹举数例. 例一.涂某,男,10岁,2019- 1 - ...

  • 郑宣伦:麻黄汤加味治疗遗尿症

    麻黄汤加味治疗遗尿症_郑宣伦 遗尿症临床比较常见,严重影响了患儿及家长的日常生活,尤对年龄较大的儿童顽固性遗尿更是束手无策.笔者临证三十余年,用麻黄汤加味治疗此疾每能应手取效,兹举数例. 例一.苗X, ...