腰不疼了！

前几天素问同学找我会诊一例腰疼患者，具体情况如下：陶某，男，38岁，腰疼剧烈，不敢转侧，活动加剧，无汗，怕冷纳差，恶心，体瘦，情绪可，大便溏，日二三次，尿黄。舌淡红润根部偏腻。

分析看看，恶寒怕冷太阳表症；腰部太阳经络所过之所，太阳经气不利则痛；便溏苔腻脾虚夹湿，尿黄有些热邪。综合是属于太阳太阴合病，兼有湿热瘀血阻络。

立法：解太阳温太阴；祛湿活血通络。麻黄加术汤苓桂术甘汤合方加减：

麻黄6克，桂枝10克，苍术10克，茯苓15克，半夏10克，穿山龙30克，木香15克，元胡15克，土元6克，鸡血藤30克，萆薢15克，炙甘草6克，生姜15克，大枣3枚，五剂日一剂，药后盖被子出出汗，

方解：以麻黄桂枝苍术茯苓半夏萆薢解太阳温太阴祛湿邪，半夏化痰湿兼能治疗恶心，配合生姜治恶心力量更强，而生姜还能发汗，加强麻黄桂枝散寒解表之力。穿山龙鸡血藤活血通络，其中一味就能治疗腰疼，所谓通则不痛；元胡木香土元行气活血止痛力量加强；炙甘草大枣扶正解毒调和诸药。

二诊：腰疼去大半活动自如了。怕冷也减，仍然无汗，恶心消失，纳增，大便两日未行，尿黄。舌偏红苔腻也减。

辨证分析：表证祛了十之六七，且有化热趋势，不宜单纯辛温，参以辛凉，守方加减化裁：

麻黄6克，荆芥10克，连翘15克，穿山龙30克，木香15克，元胡15克，土元6克，络石藤15克，制大黄6克，炙甘草6克，生姜15克，大枣3枚，五剂日一剂，

方解：麻黄荆芥生姜解表，穿山龙木香元胡土元行气活血通络止痛，连翘大黄络石藤清热通络，大枣炙甘草甘缓解毒；如此腰疼可愈！

这种急性腰疼多数属于经络不通，所以通络活血为主；本案典型六经辨证，参以经络气血辨证。腰疼不能转侧五剂豁然而愈大半，中医药辨证准确真是覆杯而愈立杆见影。